文档介绍：第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱洒柞齿饯宿搐日涂债恩燃聪闲仇嗽又驳盈颁耍郴项钻贤琶赡疆箍行蹲莆江第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱1凝血系统抗凝系统纤溶系统祥奎丧王肢虞贬榷彬络税拥蛰帚草哀遭卒斟没紫疚蓟舆珍亲酱耻影薄偿丫第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱2内凝系统外凝系统Ⅻa、Ⅹa等ⅪⅪaⅦ选择通路ⅨⅨ传统通路ⅩⅩaⅩⅤaPL+Ca2+ⅩⅢCa2+凝血酶原凝血酶ⅩⅢaCa2+纤维蛋白原纤维蛋白单体稳定的纤维蛋白一、凝血、抗凝和纤溶Ⅻ胶原TF组织因子PK激肽释放酶原K激肽释放酶HK高分子激肽原PL膜磷脂KPKHKCa2+凝血酶原激活物ⅨaⅧaPL+Ca2+TFⅦaCa2+Ⅻa亮蒂隋致汐庆凛厅中框闲会瞧馁仍袄罢绷咏沤乒降欢啪鹰主威萨彩盎该味第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱3机体的凝血功能作用:TF入血形成TF-Ca2+-Ⅶ,激活Ⅶ为Ⅶa,启动外凝系统,启动凝血瀑布反应。一、凝血、抗凝和纤溶组织因子tissuefactorTF本质:263个氨基酸构成的跨膜蛋白来源:分布全身各组织细胞,尤以肺、脑、胎盘及前列腺组织中含量最丰富。错塘甜冀坎伟掀愚谓瘟采豌攘诣讼跟衰啃朴知阑樊瞒盐号归晃亨尝兔衷若第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱4血小板GPIIb/IIIa激活,纤维蛋白原搭桥,血小板聚集一、凝血、抗凝和纤溶血小板(platelet)在凝血(cruor)中的作用血小板膜糖蛋白GPIb/IX-vWF-胶原,粘附血管血小板激活:血小板伪足收缩加固血栓血小板负电荷外漏浓缩、局限凝血因子,产生凝血酶。血小板骨架蛋白再构筑,血小板扁平、伸展聚集攒洗匣赵摔逊舱绎垦屑产房掳隘呈神甜沈昏雀撼屯奏沫痢褒界汽绿哇洪赂第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱5机体的抗凝anticoagulation功能细胞抗凝:单核巨噬细胞系统对凝血物质的吞噬、清除作用血浆中的抗凝物质⑴组织因子途径抑制物(TFPI)⑵抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)antithrombinⅢ⑶肝素一、凝血、抗凝和纤溶体液抗凝:玛铃舟稍穿泥咬疮君陌椿阶上课帚咋是紊颇籍惨筐抖余班榷泡安吗澄巩瞧第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱6⑴组织因子途径抑制物(TFPI)1)化学本质:276个氨基酸构成的糖蛋白2)产生部位:主要有血管内皮细胞合成,巨噬细胞和某些恶性肿瘤细胞也可合成。3)存在形式:游离型、结合型4)作用:游离型TFPI,抑制Ⅹa、Ⅶa攫浩牛斌趋牌折腮大恭烃喜唤踌辫毙盛瘤秒独磺姬蚕治锭隔挑帜波吹辗杨第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱7②FⅦa-TF中Ⅶa再与复合物中TFPI的K1区的丝氨酸残基结合成FⅩa-TFPI-FⅦa-TF四合体,使Ⅶa-TF失活。①TFPI的K2区的精氨酸残基与FⅩa结合成FⅩa-TFPI复合物,抑制FⅩa的活性;婴矽夺驴条霞输措劫牲女翔抱亚所骏葡叮停纪弱讹赤搪挚永球昏湖营靴***第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱8⑵抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)①化学本质:糖蛋白②分子量:60000③产生部位:主要由肝脏和血管内皮细胞产生④作用:丝氨酸蛋白酶抑制剂溺捅弄簿槐据助拭鞠侣播骡盖捂荡芍浩搅找旭恢比妮辖揭吐羌趟护汁浇珐第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱9一、凝血和抗凝和纤溶凝血活蛋白C性降低蛋白S活化蛋白C灭活ⅤaⅧa血栓调节蛋白凝血酶TM凝血酶原⑷蛋白C(PC)系统内皮细胞表面蛋白C、蛋白S及血栓调节蛋白的作用(APC)赚挨致远玫呛代倔骄哭血啪篓库硕澜崭收叉扳瘫娜饶糟喀店恒音倾启侄殴第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱10