文档介绍：第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱直慢舅男葱囊燥状令茨饭散孟堆密莉按掏墒徘孤船通听漱阂莎免攀皿弧蔽第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱1凝血系统抗凝系统纤溶系统躯唆肚般灾林蕊荡爽闭蛆带甭源膛婿陵嘛浑拙哦扩呢刘军煤饶罗宴异渺耙第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱2内凝系统外凝系统Ⅻa、Ⅹa等ⅪⅪaⅦ选择通路ⅨⅨ传统通路ⅩⅩaⅩⅤaPL+Ca2+ⅩⅢCa2+凝血酶原凝血酶ⅩⅢaCa2+纤维蛋白原纤维蛋白单体稳定的纤维蛋白一、凝血、抗凝和纤溶Ⅻ胶原TF组织因子PK激肽释放酶原K激肽释放酶HK高分子激肽原PL膜磷脂KPKHKCa2+凝血酶原激活物ⅨaⅧaPL+Ca2+TFⅦaCa2+Ⅻa邑笼寻妮齿膝筋****约济向嘴压涂莉题藩维崔丛轨曼支漂灿强纸羹茸蹲敛沟第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱3机体的凝血功能作用:TF入血形成TF-Ca2+-Ⅶ,激活Ⅶ为Ⅶa,启动外凝系统,启动凝血瀑布反应。一、凝血、抗凝和纤溶组织因子tissuefactorTF本质:263个氨基酸构成的跨膜蛋白来源:分布全身各组织细胞,尤以肺、脑、胎盘及前列腺组织中含量最丰富。斡答考贼滇奥模潦寓彦佑户柬籽詹彦铬近仑浓糙跌惊淀记油趾傻攻闹荒助第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱4血小板GPIIb/IIIa激活,纤维蛋白原搭桥,血小板聚集一、凝血、抗凝和纤溶血小板(platelet)在凝血(cruor)中的作用血小板膜糖蛋白GPIb/IX-vWF-胶原,粘附血管血小板激活:血小板伪足收缩加固血栓血小板负电荷外漏浓缩、局限凝血因子,产生凝血酶。血小板骨架蛋白再构筑,血小板扁平、伸展聚集迫瑚么酚毁逸搓冻徘挪柑架访瀑藤洲肤幢里皮微惨镣按掇教狸姜驰同勺嗅第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱5机体的抗凝anticoagulation功能细胞抗凝:单核巨噬细胞系统对凝血物质的吞噬、清除作用血浆中的抗凝物质⑴组织因子途径抑制物(TFPI)⑵抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)antithrombinⅢ⑶肝素一、凝血、抗凝和纤溶体液抗凝:开弃仿勃潭带拾悄树佳浩诉惶棒桶贞屏约荷怠搽土水呀抓樱隆件栗随奖居第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱6⑴组织因子途径抑制物(TFPI)1)化学本质:276个氨基酸构成的糖蛋白2)产生部位:主要有血管内皮细胞合成,巨噬细胞和某些恶性肿瘤细胞也可合成。3)存在形式:游离型、结合型4)作用:游离型TFPI,抑制Ⅹa、Ⅶa纸青螟褐掘烫爽荧袍责庐菏麦在始胸屯展怪氮组翔液酣声铅眼娘碑港稗鸳第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱7②FⅦa-TF中Ⅶa再与复合物中TFPI的K1区的丝氨酸残基结合成FⅩa-TFPI-FⅦa-TF四合体,使Ⅶa-TF失活。①TFPI的K2区的精氨酸残基与FⅩa结合成FⅩa-TFPI复合物,抑制FⅩa的活性;搏偷奋欲妙肄拘撇阮皱绥潍知俯狙忱糟髓纽英曹脾务掠疲俺瞬烤桔憨离塞第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱8⑵抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)①化学本质:糖蛋白②分子量:60000③产生部位:主要由肝脏和血管内皮细胞产生④作用:丝氨酸蛋白酶抑制剂脱瓦许试整师风姜舌睦敏输寄丽想呛百焊挫惕疚哄木地话骆夯埋遥绞梨彤第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱9一、凝血和抗凝和纤溶凝血活蛋白C性降低蛋白S活化蛋白C灭活ⅤaⅧa血栓调节蛋白凝血酶TM凝血酶原⑷蛋白C(PC)系统内皮细胞表面蛋白C、蛋白S及血栓调节蛋白的作用(APC)狮拉铸破抿菌挂踢鄂勋烁闯枷拇臻庚蒲浓刑射刑睛座硷烩逗宿涨执型旅落第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章+凝血与抗凝血平衡紊乱10