文档介绍：国家卫生委《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》
南昌大学一附院H7N9禽流感医疗救治专家组
2013年5月2日
一、病原学及相关检测
抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)。
有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
一、病原学及相关检测
(一)甲型流感病毒抗原筛查
(二)H7N9核酸检测
(三)病毒分离
(四)特异性抗体检测
二、胸部影像学检查
人感染H7N9禽流感病毒的病例发生肺炎时肺部出现不同范围的片状影像。影像学的病变严重程度与临床表现基本一致。本病进展迅速,多数病例在初次影像检查时即表现为重症肺炎。对于有流行病学史,临床怀疑肺炎的患者,应及时行胸部影像检查。X线胸片不能明确诊断的病例,须行CT检查。
有疫情地区人感染H7N9禽流感早期识别流程图
四、重症病例的诊断
(一)诱发人感染H7N9禽流感重症病例的危险因素。
≥60岁;
,如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤,免疫抑制状态、孕妇等;
(T>39C)3天及3天以上;
;
、 LDH及CK持续增高;
。
出现以上任一条情况的患者,可能进展为重症病例或出现死亡,应当高度重视。
四、重症病例的诊断
(二)人感染H7N9禽流感重症病例的诊断标准。人感染H7N9禽流感确诊病例,符合下列任一条标准,即诊断为重症病例:
1.Ⅹ线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>50% ;
,呼吸频率>24次/分;
,吸氧流量在3-5升/分条件下,患者Sp02<92%;
、ARDS或MODs(多器官功能障碍综合征)
五、重症病例的治疗
对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,
(一)氧疗:患者病情出现下列情况之一,应进行氧疗
,患者Sp02<92%;
,患者呼吸频率增快(呼吸频率>24bpm),呼吸困难或窘迫。