文档介绍：简述改良式临床督导提升基层医生心理卫生服务能力
四川精神卫生 2012 年第 25 卷第 3 期
附3
简述改良式临床督导提升基层医生心理卫生服务能力
李清金
【中图分类号】 R395. 6
综述
文
红
审校
【文献标识码】 A
【文章编号】 10073256 ( 2012) 03019503
本文就国内基层医生心理卫生服务能力的现状和临床督导的相关问题进行综述, 旨在为寻求新的培训方式, 即改良式临床督导提供理论基础。 1 1. 1 国内基层医生心理卫生服务能力现状
WHO 在 15 个均被识别率为 55. 6% , 我国上海的识别率仅为而 21% [4]。这可能有两个主要原因, 其一是基层医心理专业基础知识薄弱, 甚至生的学历普遍偏低、、是其他非心理非精神科的医生辗转来从事心理卫生服务。据调查显示, 四川省的精神卫生服务人员学历偏低, 以大、中专为主, 其中中专及以下约占 50% , 硕士及以上仅为 1%
[5 ]
心理卫生问题的发现能力低下基层医生对心理问题的发现能力较低, 处理能力也有待提
[1 ]
辽宁村级社区医生只有51. 1% 能认识到有躯体以外疾病, 且经常处理心理问题的医生仅占 2. 3% 。这可能与基层医生缺乏相关的心理知识和规范化临床督导等因素密切相关。在我国从事心理卫生服务的部分医务人员专业背景比较复杂, 有哲学、教育学、心理学、精神病学等; 有的人甚至缺乏系统的专业知识基础, 只是接受了“短暂而简单的心理咨询师”培训后就投入到社区心理卫生服务中。如吴均林等报道, 54. 5% 仅的医务人员对心理卫生知识有一定的了解, 社区
[2 ]
高。有报道
。其二是基层
医生缺乏有效的必要的临床督导, 对心理疾病、精缺乏完整的框架认识。神疾病的概念认识不足, , 名社区医生中, 53. 7% 的 227 有人认为心理问题不是病, 41. 9% 的人认为心理有吴一玲等报道问题就是精神病, 提示基层医生对心理疾病的甄别能力较差。 1. 3 缺乏转诊分流、充分利用有效资源的意识基层心理卫生服务资源缺乏、分布不均, 这是一个
[7 ] 长期存在的问题。据张伟波等报道, 从事社区精神卫生服务的 115 名医生中, 具有心理咨询师[6 ]
医务人员基本上无人接受过正规的、系统的心理。卫生知识的培训心理卫生服务是一项复杂的专业工作, 需要连续不断的规范的临床督导保证的医务人员专业水平。在国外心理卫生服务领域里相当重视临床督导。比如, 澳大利亚心理学会临床心理学分会对硕士研究生临床心理学专业的培养方式是遵循“+ 2” 4 2 的模式: 接受 4 年的大学培训, 年的被督导下的工作经验。研究生在校期要有 1000 个小时的临床实习, 时接受临床督导 200 个小时。同
[3 ] 督导的活动有: 小组案例讨论, 陪督导出诊等。 1. 2 心理障碍疾病的甄别能力较差 1993 年
资质的仅 1 名; 社区中 26 名心理咨询师, 可提供 5 名。向虎等报道[5], 心理卫生服务的为仅成都市的精神科医师就占四川省的 23. 9% ( 3. 08 /10 万人) , 而拥有近 180 万人口的甘孜和阿坝州却无精神科医师
[7 ]
。
方文莉等报道, 该院 2008 年 1 ~