文档介绍：极低出生体重儿喂养指南解读 (加拿大2015)
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VLBW 喂养的目标
充分的营养是VLBW生长和健康的必要条件
VLBW 喂养的最终目标是在最短时间内达到全肠内营养,维持理想的生长和营养状态
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早产儿营养管理的目标
于
第一阶段为“转变期”,即生后7 d以内,管理目标
是维持营养和代谢的平衡;
第二阶段是“稳定-生长期”,即临床状况平稳至出
院,管理目标是达到宫内体重增长速率;
第三阶段“出院后时期”,指出院至l岁,管理目标
是达到理想的追赶性生长
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最佳营养状态和理想生长
标准:是否达到正常胎儿在宫内的生长速率
从23-27周的21g/()(15g/d)到35-37周的12g/()(33g/d),平均生长速率为16 g/()()
或参照Fentont的宫内生长曲线
理想的生长不仅是体重的增长,还包括体现线性
生长的指标-身长和体现神经发育的指标-头围
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早产儿营养的困惑
实现
肠道内营养:喂养不耐受、NEC
肠道外营养:胆汁淤积、导管相关血流感染等并
发症,影响达到全肠道营养时间时间
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Level of evidence (LOE)
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达到全胃肠内喂养的时间
出生体重<1000g:生后2 周内达到全胃肠内喂养(150-180ml/kg·d)
1000-1500g :生后1 周内达到全胃肠内喂养
个别早产儿仍需要个体化评估,特别是某些出生体重< 1000g 的早产儿不能耐受大量胃肠内喂养
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喂奶频次
出生体重> 1250g :每3 小时喂奶1次
出生体重≤ 1250g :尚无足够证据证实每2 或3 小时喂奶1次更优
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