文档介绍：第八章循环系统疾病
第一节
心力衰竭
(Heart Failure)
东莞市第八人民医院梁红生
。
、病因和诱因等。
。
、诊断和鉴别诊断、NYHA分级及治疗原则。
、利尿剂、血管扩张剂的合理应用及急性左心衰竭的抢救。
讲授目的和要求
定义
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官,组织血液灌注不足为临床表现的一种综合征。
心功能不全(cardiac insufficiency)
心功能障碍(cardiac dysfunction)
心力衰竭(heart failure)
心衰、心肌衰竭、循环衰竭的区分
心力衰竭的类型
㈠按起病发展的速度分为:
急性心力衰竭包括急性肺水肿、
心源性休克
慢性心力衰竭
急性和慢性在不同的因素作用下可相互转化,表现不同,但无时间上的划分。
心力衰竭的类型
㈡按心力衰竭的部位分为:
左心衰竭:病理改变为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。
包括:左房负荷过重性心力衰竭
左室舒张功能降低性心力衰竭
左室容量负荷过重性心力衰竭
左室收缩功能降低性心力衰竭
右心衰竭:病理改变为体静脉回流受阻,器官瘀血。
全心衰竭:病理改变为静脉系统淤血和动脉系统供血不足,同时具有双侧心力衰竭的表现。
心力衰竭的类型
㈢按心力衰竭时心排血量分类:
   低心排血量型心力衰竭:因心肌舒缩功能受损或心脏整合功能不全等造成心排血量减少。全身血管收缩、发冷、苍白、发绀、脉压变小。
高心排血量型心力衰竭:休息时心排血量大于正常,但比出现心力衰竭前的心排血量仍然减少,不能满足机体的需要。四肢温暖潮红、脉压增大。
心功能分级 NYHA
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
6分钟步行试验
<150米重度心衰
150-450米中度心衰
>450米轻度心衰