文档介绍：急性冠脉综合征指南
冠心病分类
稳定型劳累心绞痛
急性冠脉综合症包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心梗、ST段抬高的急性心梗
ACS发病机理
斑块破裂- 软斑块纤维帽薄
基质金属蛋白酶↑
肿瘤坏死因子↑
脂核↑>40%
LDL-C↑
炎症反应
血栓形成
MI的诊断
各种心肌坏死生化标记物得特点
肌红蛋白总CK CK-MB MB2/MB1 CTNI
分子质量 85 85
心肌特异性不不++ ++ +++
受肾功能影响是否是否是
初次测得时间(h)1~3 4~8 3~4 3~4 8~12
升高持续时间(h)18~24 12~24 24~36 未知 1~10d
急诊治疗
非ST段抬高的心梗(NSTEMI) UAP
ACS的治疗
溶栓
S-T段抬高心肌梗塞的治疗
附加的PCI
PCI
+
Ⅱa/Ⅲb受体拮抗剂
+
r-tPA(50mg)
溶栓治疗
,时间<12小时,年龄<75岁
新发生的RLBBB
越早溶栓病人受益越大
溶栓治疗禁忌症与注意点
既往有出血性卒中,一年内的其他卒中或脑血管事件
已知的颅内肿瘤
活动性内脏出血
可疑的主动脉夹层
禁忌症