文档介绍：一、急性冠状动脉综合征的概念
急性冠状动脉综合征分类：
ST段抬高的急性冠状动脉综合征: ST段抬高的AMI
ST段不抬高的急性冠状动脉综合征
不稳定心绞痛
非ST段抬高的AMI
急性冠状动脉综合征：
因易损或高危斑块破裂引起的一组心肌缺血的临床综合征
ACC/AHA 2007
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二、急性冠状动脉综合征的相关指南
ACC/AHA处理不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南（2000年第1版，2002年第2版，2007年再修改, 158页）
ACC/AHA处理ST段抬高型心肌梗死指南（1999年第1版，2004年修改，211页）
ESC处理ST段抬高的急性心肌梗死指南（2003年,39页）
ESC诊断和处理非ST段抬高型急性冠脉综合症指南（ 2007年,63页）
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2004年，211页
2007 年，158页
2003年, 39页
2007年, 63页
共471页！！！
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三、急性心肌梗死的定义及相关心电图标准
AMI定义: 2003年，ESC 指南认为对急性心肌梗死可从临床、心电图、。
诊断进展性心肌梗死的 ECG标准为：
当出现相应的临床症状时有下列心电图改变：
ST段在J点抬高≥ mV ( V1~V3) 或者≥ mV （在其他导联）或者
ST段压低或T波异常
临床确诊心肌梗死的 ECG标准为： V1~V3导联出现Q波或者Q波≥ (Ⅰ,Ⅱ , aVL, aVF, V4 , V５或V6 ）
ESC 2003 STEMI 指南
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四、心电图在 ACS分类中的作用
ST抬高急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征
非ST抬高急性冠状动脉综合征
ST抬高的MI
不稳定心绞痛
心肌酶正常
心肌酶异常
非ST抬高的MI
ECG
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ACC/AHA
2007 NSTEMI
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五、心电图在ACS诊断中的作用
ECG 是诊断ACS的一线诊断工具
患者到达急诊室后10分钟内应完成ECG检查
ECG无ST段抬高者，至少应在6小时和24小时重复检查心电图，有胸痛症状者出院前应做ECG检查
ACC/AHA 2007 NSTEMI
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六、心电图在ACS治疗中的作用
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时间就是心肌！时间就是生命！！
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七、心电图在ACS预后评估中的作用
ST 段压低的导联数和ST 段压低的程度可以提示缺血的严重程度，并与预后相关。
在2个或以上导联出现ST段压低≥ mm ( mV) , 伴有临床症状时，提示 NSTE-ACS
ST段压低≥1 mm ( mV), 1年的死亡和MI发生率为11%
ST段压低≥2mm ( mV), 1年的死亡率升高6倍
ESC 2007
NSTE ACS指南
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