文档介绍：临床生物化学实验标本 第一节标本的采集
主要包括:血液、尿液、脑脊液、腹水。
一、血液标本的采集
血液标本可分为全血(加抗凝剂)、血浆(离心)和血清(不加抗凝剂)。
血清和血浆的主要区别是:血清不含纤维蛋白原。
压脉带,针管,肘正中静脉(v),碘氟由内到外画圈消毒,30°角刺入血管,(针尖斜面和刻度向上)刺入2/3,顺血管走向。
采血注意事项
①严格无菌操作;
②针头是否通畅;
③排尽注射器中空气;
④器材合格;
⑤动作快,免淤血溶血,2~3min内;
⑥取针尖,盖针帽后才取针头;
⑦防止因压脉带时间过长(控制在半分钟以内),血液直接过针尖入容器,离心速度过快而溶血;
⑧管内溶血(报告单上因注明溶血);
⑨不能在进行静脉输血处采集标本:
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⑩采集部位有伤口,因更换采集部位。采血体位,膳食影响。
肱动脉、桡动脉、股动脉。主要用于血气分析。
(详见教材6-7)
红色头盖(血清)→常规血清实验(临床生化检验、免疫检验、放射免疫检验、PCRD等)。
紫色头盖(全血) →血液学全血实验、血型鉴定、交叉合血。(EDTA-K2)(K3)(Na2)
浅蓝色(血浆全血)→血液凝固实验(PT、APTT、凝血因子检验)(柠檬酸钠与血样比为1︰9)
黑色(全血) →血细胞沉降率实验(简称血沉))(柠檬酸钠与血样比为1︰4)
绿色(血浆) →血液流变学实验、血浆生化实验(肝素钠/锂/铁)
黄色(血清) →常规血清检验(临床生化检验、免疫检验、放射免疫检验等)(促凝剂、惰性分离胶)
灰色(血浆) →血糖实验、糖耐量实验(氟化钠/草酸钾、氟化钠/K2EDTA)
二、尿液标本的采集
主要包括:随机新鲜尿、定时尿、24小时尿(定量生化分析)。
注意事项:
门诊病人,随机法;
住院病人,晨尿
24h尿:早8:00~次日8:00
12h尿:早8:00~22:00
尿液标本收集后12小时送检,最好使用一次性容器收集标本。
三、特殊标本的采集
(CSF)
将CSF收集于三只无菌试管中,第一管作细菌检查,第二管作生化检查,第三管作胞计数。
避免标本放置时间过长而引起成分变化(GLU分解,使含量降低)。
由临床医生用浆膜腔穿刺术获得标本。检测其蛋白质、GLU、酶及肿瘤标志物了解其性质和病因。
主要用于产前诊断,了解胎儿的成熟度以及是否有先天性缺陷及宫内感染。标本量10~15ml。
第二节标本的处理
抗凝、抗凝剂的定义。P8
浓盐酸、甲苯、冰醋酸、麝香草酚
溶血的影响:干扰细胞内外离子,干扰血清中的待测成分,血清颜色深。
标本的分离存储:37℃水浴箱
(1)血液标本放置过久,可发生红细胞与血清间成分相互转移,分离血清防止溶血,24h内检测,溶血→血钾↑,血糖↓。
(2)存放4℃冰箱(血清和血浆分开)(血清吸出后存放)(防止红细胞破裂),-20 ℃,冷冻,仅酶发生变化,加塞防水分蒸发浓度↑。
(3)血清应视为传染性的检品,严防污染(肥皂洗手,3次以上)。
第三节影响检验结果的生物学因素
一、生理因素的影响
(一)年龄
(二)性别
(三)体型
(四)妊娠
(五)昼夜节律的变化
(六)运动