文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
形似良性病变早期胃癌的临床研究
姓名:陈丽娜
申请学位级别:硕士
专业:内科(消化)
指导教师:吴云林
20070501
形似良性病变早期胃癌的临床研究
摘要
目的总结早期胃癌及形似良性病变早期胃癌临床特点,探索提
高早期胃癌诊断水平的途径。
方法通过回顾2001至2004年间上海交通大学医学院附属瑞金医
院早期胃癌及形似良性病变早期胃癌的诊治状况,分析早期胃癌诊断
水平低下的原因。总结2005年至2006年间通过加强培训、规范操作、
新技术运用、多科合作对早期胃癌及形似良性病变早期胃癌诊断水平
提高的价值,探索一条较优的检诊途径。
结果 2001至2004年间上海交通大学医学院附属瑞金医院胃癌手
术930例中早期胃癌手术125例,44例经本院胃镜活检确诊,81例为外
院确诊转入。男性77例,女性48例,±。9例
(%)为无症状患者。125例患者术前2年内91例行1次胃镜,23
例行2次胃镜,8例行3次胃镜,3例行4次或4次以上胃镜检查。首次内
镜肉眼诊断为胃癌67例(%),内镜下病灶大小估计准确率
%。%,活检 %,活检 2~3
%,%。活检与术后病
理有差别的18例。21例(%)行胃气钡双重造影检查,诊断胃癌
10例(%)。54例行CT检查,其中35例示胃壁局部增厚;2例诊
断胃癌,1例考虑肝转移。2001至2004年间发现形似良性病变早期胃
癌6例。
2005至2006年间上海交通大学医学院附属瑞金医院胃癌手术621
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例中早期胃癌手术124例(%),71例经本院胃镜活检证实。男
性85例,女性39例,平均年龄:±,24例无明显症状。
病灶部位:胃窦79例,胃体20例,胃角18例,贲门7例。病灶形态:
隆起型(I、IIa)16例,平坦型(IIb)26例,凹陷型(IIc、III、IIc+III)
43例,混合型(IIa+IIc)例。病灶大小:±
(-)。病理类型:分化型73例,未分化型51例。浸润深度:
黏膜层75例,黏膜下层49例。转移:淋巴结及远处转移11例。初次活
%,%(4例患者多次术前活检均
阴性)。64例曾行胃气钡双重造影检查,发现病灶的有55例,其中诊
断为胃癌或癌疑的35例。98例术前行CT检查,发现胃部病灶51例,
诊断为胃癌或癌疑的11例;诊断淋巴结转移10例;疑有肝脏转移2例。
2005至2006年间发现19例形似良性病变早期胃癌,内镜下特征:
良性息肉或炎性增生2例;局部黏膜发红或退色2例;局部黏膜粗糙或
颗粒样5例;糜烂5例;良性溃疡5例。病灶部位:胃窦11例,胃体4
例,胃角2例,贲门2例。病灶形态:隆起型3例,平坦型10例,凹陷
型6例。病灶大小:±(-)。病理类
型:分化型15例,未分化型4例。浸润深度:黏膜层15例,黏膜下层4
例。转移:无淋巴结及远处转移。放大色素内镜检查对形似良性病变
%,%,%。
激光固有荧光早癌诊断仪(IFS)检查对形似良性病变早期胃癌敏感
%,%,%。内镜智能电子
分光技术(FICE)%,特
%,%。
结论提高早期胃癌的发现率和形似良性病变早期胃癌诊断水平
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的重要环节是开展大规模普查、放宽胃镜检查指征、针对高危人群随
访复查,建立完善的内镜医师及病理医师培训系统,规范内镜操作、
统一病理组织学诊断标准,加强各学科的交流及合作。
关键词早期胃癌, 形似良性病变早期胃癌,胃镜, 诊断
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THE CLINICAL RESEARCH OF EARLY GASTRIC
CANCER WITH BENIGN APPEARANCE
ABSTRACT
AIMS The study was designed to sum up the clinical features
of early gastric cancer (EGC) and EGC with benign appearanc