文档介绍：腹部术后切口感染54例的治疗体会
摘要:目的分析腹部术后切口感染的相关因素,提出相应的处理措施。方法对2010年1月~2014年1月我院收治的54例腹部手术后感染患者的临床资料进行了回顾性调查分析。结果采用相应措施后,手术切口感染率明显下降。结论采用切口内放置负压引流管,将切口分泌物及时引流入负压瓶,保持切口敷料干燥洁净,明显缩短了切口愈合时间。
关键词:腹部手术;切口感染;治疗体会
手术切口部位感染(Surgical site infection,SSI)是医院感染的一种主要形式,大量数据已表明外科手术切口感染占医院感染的比例10%及以上[1],影响医疗服务质量和患者的预后,所以应早期干预,防患于未然。腹部切口感染是腹部手术中常见的并发症,其原因有多种多样。传统的清创、引流、换药等治疗方法往往需要较长的愈合时间,患者的住院时间和医疗开支均增加。笔者对手术后发生切口感染的患者分别采用传统方法和切口内放置负压引流管进行治疗,现总结报告如下。
1资料与方法
~2014年1月我院收治的各种腹部手术后发生切口感染54例,其中男36例,女18例;年龄20~75岁,。根据切口的类别分:①Ⅲ类切口29例,其中急性化脓性阑尾炎合并穿孔12例、结肠手术8例、重症急性胰腺炎合并感染手术4例、空腔脏器穿孔合并腹膜炎手术3例、其它手术2例。②Ⅱ类切口23例,其中胆囊切除、胆道探查手术10例、外伤性肠穿孔6例、剖宫产4例,其它手术3例。
③Ⅰ类切口2例,腹股沟疝修补术2例。本组患者术后4~8d切口出现红肿、疼痛、压痛和发热,切口敷料见脓血性渗液,撑开切口可见脓性分泌物溢出。随机将其分为传统方法治疗27例(对照组)和采用切口内放置负压引流管负压吸引治疗27例(观察组),两组经统计学处理,切口感染与性别、年龄差异无显著性(P>),具有可比性。
,根据培养结果使用敏感抗生素,如果没有合并症,即停用抗生素。
,分泌物送细菌培养加药敏,清除坏死组织,用双氧水、生理盐水冲洗伤口,内置优锁或凡士林纱条引流,换药1~3次/d。当创面肉芽新鲜时行切口二期缝合,2w后切口拆线愈合。
,采取切口内放置负压引流管治疗,分泌物送细菌培养加药敏。从切口感染部分最下方或最低处撑开切口少许,以12号一次性吸痰管连接负压引流瓶,中心持续负压手动吸引,压力15~20mm Hg(1mm Hg= kPa),根据腔隙大小及长度选择撑开切口2~3处。分泌物尽量吸净后,将剪成3~4cm长的一次性吸痰管置入引流切口,以丝线固定于原切口缝线,以无菌纱布覆盖切口。每日由医务人员手动吸引2~3次,检查引流液的量及性质,视切口情况决定放置天数。待切口没有分泌物、有新鲜肉芽组织长出时拔除引流管并拆除缝线。
,,计量资料进行t检验。P≤。
2结果
,两组疗效比较差异有显著性(P<),见表1。