文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
绝经后妇女雌二醇阴道给药与口服给药的临床观察
姓名:周蒨
申请学位级别:硕士
专业:妇产科学
指导教师:刘晓瑷
20050401
导师签名:臌作者签名::如,一,·学位论文独创性声明学位论文使用授权声明日期:诙呗本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经
绝经后妇女雌二醇阴道给药与口服给药的临床观察中文摘要萎缩症状和体征、阴道、阴道脱落细胞成熟指数、全身症状、副反应分别于结果:共收集研究对象例,两组各例。平均年龄阴道组与口服组分别为.,旰±岁,痪奔浞直鹞..旰..⑿越煌础⒛蚱怠⒛蚣敝⒆匆醯雷橛肟诜榫显改善,有效率两组之间比较,、苁蹦急的有效率阴道组高于组,苁蔽%和.,苁蔽%和.。治疗期间两组的阴道健康评分和阴道细胞成熟指数均增加,阴道均降低,,口服组子宫体积从.±增加到,±.;.。子宫内膜细胞指数阴道组略高于口服组和不用药对照组,,.豢诜榇/档偷痬目的:观察微粒化瓻醯栏┯肟诜芏跃蟾九谀蛏殖道和全身影响的特点。方法:收集以泌尿生殖道萎缩症状为主诉的绝经后妇女,一组用诺坤复阴道纹治疗周,开始苊刻片,芎蟾奈C恐次,每次片共周;另一组用诺坤复口服片纹治疗鲋芷周刻片服天为一周期,每周期第天起加安宫黄体酮痙×天。泌尿生殖道治疗前,治疗后堋周、周评估。子宫体积和子宫内膜厚度、血分别于治疗前和治疗周测定。周取富腔收集液用免疫组化法测定子宫内膜细胞增殖细胞核抗原的表达。芎周时组间比较无明显差异,,阴道组从.±./档偷痬,
..,分别关键词:雌激素绝经泌尿生殖道全身症状副反应结论:雌二醇阴道给药与口服给药对改善绝经妇女泌尿生殖道萎缩均有效,阴道给药所需剂量低,副反应少;对下尿路症状阴道给药比口服给药效果好,起效快。两种给药方法对改善全身症状均有效。口服给药血可能升高到早卵泡期水平,需监测水平调整剂量。两种给药方法对子宫内膜均无明显增殖作用,短期给药都是安全的。总之,两种给药途径对泌尿生殖道和全身的影响各有特点,应个体化用药。。5诙娇拼笱昵胨妒宦畚
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康问题。约%的妇女出现绝经综合征,以潮热、出汗、情绪不稳定为主,%的妇女出现泌尿生殖道萎缩,表现为性交困难、萎缩性阴道炎及下尿路功能失调、深入,现在已经肯定,能够有效缓解绝经综合征和泌尿生殖道萎缩状况,素配伍不合理,可能导致子宫内膜癌风险增加。对心血管系统和乳腺的影响尚无定论,观察性研究和动物实验表明,对心血管系统有益,但近年来的大型随机对照试验和难芯拷峁砻鳎对老年女性心血管疾病的一级预防和二级预防均无益“捌。循证医学的证据提示我们:忽略的个体化探索适合不同患者的药物种类,用药剂量,给药途径,药品配伍,做到个体化用药,已成为当今学者们致力研究的重要课题。非肠道途径给药与口服给药相比,优点在于避免了肝脏首过效应,达到相同的药物动力学效果所需剂量低,副反应发生率低;对肝脏合成、肾素底物、凝血因子等蛋白无明显影响】。近来一项病例对照研究表明经皮给予雌激素不增加静脉血栓和肺栓塞的风险,结论令人鼓舞。由于避免了肝脏首过效应,不影响肝酶合成,非肠道途径给药的适用范围更广,可用于某些肝胆功能轻度异常或消化道吸收障碍、凝血功能障碍者以及高血压、糖尿病等对代谢不利的疾患嘲。片与阴道缓释片两种剂型。治疗绝经后泌尿生殖道萎缩症状,口服给药及阴道给随着人类寿命增加和出生减少,人口逐步老龄化,绝经后妇女的人数目益增多,大部分老年妇女一生中将有三分之一的时间在绝经后度过,因此绝经相关疾病的预防及治疗已成