文档介绍：颅内动脉瘤的手术配合
摘要: 目的:总结颅内动脉瘤手术的配合方法,将术中具体准备及护理配合方法进行分析。方法:选取颅内主动脉瘤手术患者26例手术护理配合资料进行分析。结果:26例手术顺利,术后神经功能良好,手术均取得满意效果。结论:充分的手术准备和护理配合是手术成功的基础。
关键词: 颅内动脉瘤;不同手术方法;术中配合
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)01-0135-01
颅内动脉瘤是动脉上的异常膨出部分,是发生蛛网膜下腔出血最常见的原因。颅内动脉瘤的最佳方法是把动脉瘤排除于血液循环之外,使之免于再破裂,同时又保持载瘤动脉的通畅,防止发生脑缺血[1]。我院自2011年6月至2013年6月行颅内动脉瘤夹闭术26例手术护理配合分析总结如下。
1资料与方法
:本组患者共26例,男20例,女16例;年龄43~69岁,平均53岁。大脑中动脉瘤12例,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤5例,大脑前动脉瘤2例,颈内动脉瘤1例。均以头痛、恶心、呕吐为首发症状。经螺旋CT三维血管成象和脑血管造影检查诊断为颅内动脉瘤并明确了病变部位。
:上自动牵开器、显微镜,用动脉瘤针、剥离刀、显微剪等分离,显露动脉瘤。分离出瘤颈的近、远侧壁后,选好适合的瘤夹,张开瘤夹的叶片,伸到瘤颈的两侧,然后缓缓夹闭。若动脉瘤巨大,瘤夹夹闭不全,可上多个瘤夹或切开动脉瘤壁,取出瘤栓,离断大部分瘤体。经严格止血后,逐层关颅,方法同开颅术。
2护理配合
:全麻,气管内插管。复杂性或难治性动脉瘤可加用亚低温麻醉。
:仰卧位,患侧肩下垫一小枕,头向对侧倾斜30°~45°,头架固定,上半身略抬高。
:开颅器械,显微器械,单、双极电凝,喷水双极电凝镊,头架及多功能头架,电钻,小磨钻,动脉瘤夹,2套吸引管,动脉瘤针,剥离刀。敷料:敷料包、颈单、手术衣。特殊物品:准备显微持针器、显微剪刀、显微镊、显微持针器、微型剥离子、微型钩子、神经剥离子、7"0"无损伤缝线、3"0"可吸收线、8~9"0"的血管缝线。还有施夹钳、各类动脉瘤夹、临时阻断夹、可调节吸引器管、多普勒血流测定仪、两路吸引器及***碱溶液[2]。
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,提前30分钟洗手,整理器械,装好双极电凝的自动冲水装置。
。按手术部位,先在头部用龙胆紫做切口标记,2%碘酒固定,用小纱条塞住患侧耳朵的外耳道。
、铺巾。先用中单铺在患者头下,然后于切口四周铺4条无菌巾,贴切口膜,再铺中单、锦包布、大孔被。
cm×45 cm的切口膜,在切口下做一长形袋子,切口内的血和液体都流入袋内。洗手护士装好器械筒、抽吸器和电凝。
、皮下、帽状腱膜,备干纱垫拭血,皮瓣用头皮夹止血,然后用骨衣分离器沿颅骨切口将皮瓣推开,头皮钩拉开皮瓣,头皮钩上的橡皮圈用组织钳固定在大孔被上,充分显露手术野。皮瓣用盐水纱布覆盖。
,辅助护士协助开放已留置的腰穿引流,放出脑脊液,进一步降低颅内压,有利于手术野暴露,同时换上可调节吸引器,由主刀控制吸