文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
单侧颈动脉阻断耐受性预测方法的临床研究
姓名:侍行文
申请学位级别:硕士
专业:外科学、神经外科
指导教师:丁美修

氍中文摘要是进行颈动脉阻断耐受性预测的有效方法,它能孀畔执窖У牟欢戏⒄梗ピ谏窬饪啤⑼肪辈外科领域的一些难症已被逐步攻克,特别是那些侵犯颈动脉单侧颈动脉阻断耐受性预测方法的临床研究的头颈部恶性肿瘤,和靠手术或介入难以根治的涉及颈内动可以达到较理想的治疗效果。然而,由此引发的一定比例的神经系统并发症,则是不容忽视的。并发症的产生原因,除免并发症的关键前公认较理想的一种,自应用以来,由鸬牟⒎⒅关患者进行了前瞻性研究。剔除脑侧枝循环存在明显缺陷的受试者,本组中有直\脉的血管性病变,通过临时或永久阻断一侧颈动脉了手术本身造成的栓子脱落引起局部组织缺血外,主要是颈动脉阻断后脑血流的低灌注引起的缺血性损害。所以,采用有效的方法对颈受性进行评估,是预防进而避在各种阻断试验中,临时球囊阻断试验悄已明显减少。我们回顾总结了我院以往的±⒉考国外文献有关报导,通过岷夏匝9茉煊、颈动脉残端压以及经颅多普勒在和分钟时出现神经系统阳性体征。但是,根据文献,昙端禠学位论文海第二医科大学、
仃艺叱蔜附胜,其。的变化率%笥ヒ訧A碛例矢郊ゼ買凋性率,个统一的标准,致使临床治疗难以适从。因此,寻找相对有脉未显影,但前交通动脉较为发达,结果通过了能够较好地反映脑血流灌注的情况,常被用来预测一、颈动脉阻断于术中和手术后,分别对患者进行觳椋报道,在通过试验的患者中仍存在ァ所以,有必要结合相关的检测方法弥补其足。日前,已有多种检测方法被应用于恚捎诨竦玫闹副耆狈σ效、可靠的检测方法并予以应用,对提高拿舾行跃有重要意义。芄恢惫鄣胤从衬匝9艿挠跋螅杂诓嘀ρ访显难以沟通的患者可起到筛查作用。本组中有蠼煌ǘ颈动脉阻断的安全性。据文献报道,在以上,提示有足够的侧枝循环本组中幕颊呶抟焕出现神经系统并发症。且恢忠訢超声技术探测腑A魉俣鹊募嗖下段,能无创、实时、持续地监测脑血流动力学变化。在同酉蟬约煅槠湎喙匦院陀行裕蕴教諸在。挠价值。本组共对例患者进行喙丶觳椋峁齌检查显示:人腑,卜动脉平均血流速度均在/圆罚骄鵰流速度是允緈系停挥阬擞ィ渲例行肿痛淠诙銮谐幕颊撸鹾笫贾罩魉咄吠矗卟睿洳笫迫搜昙秄宦凼
衜灾掣×勘苊馕倍觥综鵬纠我们认为在校琓对颈动脉结扎耐受体对侧握/,其余萁ㄒ槲醋骶倍鲇谰米瓒稀在颈动脉永久阻断但未出现神经系统并发症的病人中,均在/陨平均/.痵珹%均在%本组另有术中辈恐琢龊途倍銮谐转流、颈动脉重建嗖鈒例,允綧的突然下降至/发现转流管脱落,接上后立即恢复至/壕倍鲇久阻断术后娣例,发现原薄鱩洗蠖薪扎的颊撸鹾剧的仅恢复至术前的%,其余例均达%一ァ此外,本组数据显示搏动指数术后较术前均有明显降低;颈动脉残端压卜党潭群汀鱩南喙叵凳琍..,说明两者有很好的相关性。本组数据提示:当患侧腁ィ琓中绝对值痵时,颈动脉阻断是安全的;当腁性的预测比较准确、可靠,呵作为临床处理颈动脉的常规术前准备。.【鼓茏魇踔泻褪鹾笥猓镏俅布笆发现问题并及时十预,从而对募僖跣云鸾植棺天键词:颈动脉阻断球囊经颅多普勒脑茉煊向液动力学以下骄ァ.。残端压刚。ィ恕第一隈科人学昙钝宦凼中文摘要!=
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单侧颈动脉阻断的临床分析Ⅲ阻断∈敝洌シ⑸∈敝潦久阻断患侧颈动脉可能是不得已的选择。死率。等在总结了大量病例后发现,颈内动脉结扎的引言在临床治疗过程中,有时为了处理颅底和头颈部的恶性肿瘤、颈动脉本身的病变以及颅内动脉瘤等,临时或永有关颈动脉阻断的记载,最早见于在年的报道,用颈动脉结扎方式来处理一个颈部被马刀砍伤的患者,术后出现偏瘫。世纪源作了较全面的报道,认为颈动脉阻断有很高的致残率和致神经系统并发症发生率达%,颈总动脉结扎为%。这些并发症有%发生在阻断即刻至∈敝洌シ⑸在相当长的一段时间里,人们一直回避颈动脉阻断手术。但是,当恶性肿瘤累及颈动脉时,仅从动脉壁上剥离肿瘤常不能得到根治;而且,肿瘤剥除后,颈动脉因失去饽さ闹С趾苋菀追⑸屏训贾麓蟪鲅6劳觯挥械耐颈部肿瘤体积较大或上界很高,当切除肿瘤和受累的颈动脉后,颈内动脉断端已所剩无几,无法进行血管吻合。因此,对于上述病例,除了切除颈动脉之外似无更好的选择卜海第二医科人学年级硕学位论文