文档介绍：脑出血护理查房
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内容
概述
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病情简介
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护理诊断
3
护理措施
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6
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健康教育
康复锻炼
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概述
1
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4
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定义
病因
临床分类
临床表现
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治疗要点
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定义
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
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病因
高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤
脑动脉畸形
其他:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
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临床分类 根据出血部位进行以下分类
(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
①壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占 50%~60%。
②丘脑出血:占脑出血20%。
③尾状核头出血
(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。
(3)脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%。
(4)小脑出血
(5)脑室出血
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临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。
典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定,危急生命。
小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征,一般不出现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷、死亡。
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病史
***,女,75岁,于2012年11月18日19:37因“突发头晕、左侧肢体乏力3小时”急诊入院,以“脑出血”收住我科。
患者入院前3小时,于洗澡时无明显诱因出现头晕、头部不适,伴左侧肢体乏力,持物不稳,左下肢站立困难,跌倒在地,伴右侧颞顶部碰伤,局部肿胀。
初步诊断:1、脑出血(右侧丘脑出血、破入脑室)
2、高血压3(极高危)
3、急性支气管炎
4、软组织损伤(右侧颞顶部皮肤软组织挫伤)
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