文档介绍：脑出血专病教学业务查房一、疾病概述 ,占急性脑血管病的 20%-30% ,急性期病死率占 30%-40% ,大脑半球出血占 80% , 脑干和小脑出血占 20% (1)高血压并发细小动脉硬化(2)颅内动脉瘤(3)脑动脉畸形(4)其他:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高 170/110 mmHg ( )以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫, 两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大 (1)CT检查是临床确诊脑出血的首选检查(2)MRI 检查急性期对幕上及小脑出血的价值不如 CT,但 MRI 较CT更易发现血管畸形, 血管瘤及肿瘤等出血原因(3) 数字减影脑血管造影( DSA ) 二、病史介绍?13床,封宝荣,男, 68岁?诊断: 1脑出血(左侧基底节区) 2高血压病 3级(极高危)。?因突发意识不清伴右侧肢体无力 2小时于 201 :00 入院?既往史:高血压病史,未正规服药控制?入院 PE: ℃ P65 次/分 R20次/分 BP2 20/110mmHg 病情进展? 12:00 入院时神志呈浅昏迷,双侧瞳孔直径 3mm ,光反应迟钝,右侧肢体肌力 0 级。遵医嘱给予调整血压、脱水降颅压、营养支持对症处理。医嘱下病重,暂禁食. ?- 体温一直在 ℃- ℃,7月6 号体温 ℃, 医生考虑为吸收热,没有特殊处理。. 意识水平较前改善,呈昏睡-浅昏迷,右侧肢体肌力 2级。. 留置胃管,饮食改为鼻饲流质. . 脱水剂减量, 停病重病情进展意识水平较前改善,呈昏睡-浅昏迷,右侧肢体肌力 2级。. 留置胃管,饮食改为鼻饲流质. . 脱水剂减量, 停病重? 出现便秘,医嘱给予开塞露, 给予乳果糖1袋一天两次护理体检辅助检查头颅 CT:左丘脑-基底节区脑出血破入脑室系统血常规示:中性粒细胞偏高为 % 生化示:血钾 ↓, ↑。血常规示:白细胞 × 109/l ↑。生化示:血钠 131mmol/l ↓, 血cl为 92mmol/l ↓,血糖 ↑。 T :左丘脑-基底节区脑出血破入脑室系统(较前吸收)