文档介绍：脑出血护理查房病前简介:患者谭奇杰  男性  66岁,以“突发神志不清,呕吐3小时”于2011-9-25-7:,呼之不应并伴有呕吐,呕吐物为胃内容物(具体不详),无四肢抽搐,无咳嗽咳痰,遂急诊于我院急诊,门诊测血压220/110mmhg查颅脑CT提示“右基底节脑干出血(血肿迫入脑 室)”  为 进一步诊治,拟“脑干出血”,“原发性高血压病”收住院。入院体查:神志昏迷 对刚反射消失左侧瞳孔5mm   右侧瞳孔4 mm  双侧呼吸音粗T:38 ℃, P:97次/分,BP:205/110mmhg. R:19 次/分 HR:97 次/分率齐,腹平软,四肢肌力检查不合作,双巴氏征(+)。辅助检查:颅脑CT提示“右基底节脑干出血(血肿迫入脑 室)”血常规示WBC: HB;137g/L血生化示血糖>,肌酐179umol/L,乳酸脱氢酶233IU/L ,床边心电图示"窦性心动过速”。既往史:患者发病前有“高血压病”史,有“痛风”史,否认有“冠心病”“糖尿病”病史,否认有“肝炎”,“结核”。“伤寒”病史,无重大及外伤史,无“食物及药物过敏史”有长期饮酒史,30年来每天100ML,有长期吸烟史10年,每天20支。预防接种不详。诊疗计划:,监测BP R  P SPO2,神志瞳孔Q1h,,保持大便通畅,注意避免误吸的发生,注意翻身,预防褥疮。,故予20%甘露醇125mlQ6h加压静滴脱水,醒脑静改善脑细胞代谢,以及奥美拉唑保护胃黏膜。,予***,咪唑镇静对症治疗,查血中性粒细胞比值较高,考虑存在发病时误吸引起的肺部炎症,考虑有革兰氏阴性菌感染,予头孢他啶静滴抗感染。。在38-℃之间,予头戴冰帽,降温并保护脑组织。,予硝普钠+糖水视血压值调节,于20:00时血压值119/,并弃去余液。9月25日19:00时,患者SPO275%,予立即经口气管插管距门齿约22cm,接呼吸机辅助呼吸,之后SPO2在97%以上。9月26日4:00时瞳孔等大等圆,约5mm,对光反射消失,血压值增高至240/132mmhg,予甘露醇125ml快速静滴,到5:00时血压值降至155/92mmhg,6:00时血压95/72mmhg,予加快液体静滴,并暂停***,咪唑。于7:00时血压为62/34mmhg, 13小时的总入量为2859ml,总出量为5700ml,负了2841ml,予双管快速补液,并予糖水+多巴***阿拉明组另一管静滴,视血压值调节。到8:00时血压回升至125/78mmhg,予继续密切观察血压。患者病情危重,血压反复波动大,预后差。 患者家属要求回当地继续治疗。由120医护人员护送回当地,继续观察病情,并向120医护人员详细交代注意事项。患者家属表示对病情理解,签字为证,于9月26日9:40出院。、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识