文档介绍：曲马多超前镇痛对鼻内窥镜手术术后疼痛的镇痛效果
【摘要】目的:探讨曲马多在鼻内镜下鼻中隔下鼻甲手术的超前镇痛作用。方法:56例择期鼻中隔下鼻甲手术的患者(asa分级■~ò级)。随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。,。采用视觉模拟评分法(vas),于手术结束后2、6、12、24h对患者术后疼痛程度进行评分及记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果超前镇痛组术后2、6、12、24hvas评分明显低于术后镇痛组。术后需要止痛药超前镇痛组3例,术后镇痛组16例。两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。术后24h-48h两者无明显差异。结论:曲马多术前应用在鼻内窥镜下鼻中隔下鼻甲术中能起到超前镇痛作用,有效减轻术后疼痛。
【关键词】超前镇痛;曲马多;术后疼痛
鼻内镜下鼻中隔下鼻甲手术超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的[1],是目前急性疼痛治疗领域一个新的研究方向。鼻内窥镜下鼻中隔下鼻甲部分切除术与传统手术相比,创伤小、恢复快,但手术刺激和鼻腔填塞造成的鼻周疼痛及头痛仍然存在,要采用有效的镇痛措施,但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。本研究采用随机双盲对照法于术前及术毕分别给予曲马多镇痛,观察曲马多超前镇痛效果。
1 资料与方法
一般资料
选择56例全麻行鼻中隔下鼻甲粘膜下部分切除术患者,年龄18~49岁。患者心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均在正常范围。既往均无阿片类药物应用史、无酒精滥用史。采用双盲法随机分成超前镇痛组和术后镇痛组,每组28例。两组患者年龄、性别、体质等方面的差异无统计学意义(p>0105)。
麻醉方法
,入手术室后开放静脉,常规监测血压、心率、脉搏氧饱和度及吸气末二氧化碳等。两组患者均用地塞米松10mg、、、丙泊酚2mg/kg、,用瑞芬太尼、七氟醚、右美托米定维持麻醉。术后未用拮抗药。
镇痛方法
,。记录基础血压、术中、术后2、6、12、24h的血压、脉搏。对术后2、6、12、24h镇痛效果进行评价。采用视觉模拟评分(vas)评分:0为无痛,10为无法忍受的剧痛。并记录术后24h止痛药的需求情况及恶心、呕吐发生率。术后镇痛药为复方对乙酰氨基酚口服。恶心、呕吐者给予氟哌利多3mg静注。
2 统计学处理
计量资料以均数±标准差(■±s)表示,组间比较采用方差分析,计数资料采用卡方检验。以spss13、0统计软件进行处理,),均在手术结束后30分钟内清醒。术后2h两组vas评分无统计学意义(p>),超前镇痛组术后6、12、24hvas评分明显低于术后镇痛组(p<)(表1)。术后需要止痛药超前镇痛组3例(11%),术后镇痛组16例(57%),有明显差异。恶心呕吐发生率差异无显著性。
表1 两组患者各时点的vas评分(n=28)
4 讨论
手术后伤口疼痛如不给予很好的镇痛治疗,不仅导致患者