文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
门静脉高压症外科手术治疗的疗效评估
姓名:严东羿
申请学位级别:硕士
专业:外科学(普外科)
指导教师:周光文;陈皓
20080501
门静脉高压症外科手术治疗的疗效评估
摘要
目的: 分析和评价门静脉高压症手术治疗对肝硬化合并门静脉高压
症的疗效并探寻影响术后长期生存的因素。
方法: 回顾性分析 1996 年 1 月至 2007 年 10 月间上海瑞金医院普外
科收治的 149 例肝硬化门静脉高压病人,男性 119 例,女性 30 例,男女
比例为 :1。平均年龄 ± 岁( 19~73 岁)。Child-Pugh A
级病人 110 人,B 级病人 39 人。手术方式分别采取贲门周围血管离断术
和近端脾肾分流术。
结果: 全组病人实际随访总人数 115 例(随访率 %),平均随
访时间 ± 月(2~132 个月)。术后 1 年、3 年、5 年和 10 年
生存率为 %、%、%和 %,其中断流组术后 1 年、3
年和 5 年生存率分别为 %、%和 %,分流组则为 %、
%和 %,两组之间无显著性差异(P>)。经多元回归分析
发现 Child-Pugh 评分是影响术后生存时间的重要因素,Child A 级病人
与 Child B 级病人之间术后生存时间存在显著性差异(P<)。全组随
访期间再出血率 %,断流组 %,分流组 %,两组无显著
性差异(P>);肝性脑病发生率 %,断流组 %,分流组 %,
两组之间无显著性差异(P>)。脾肾分流手术后门静脉压力、内径、
流量均有显著下降(P<),但仍保持向肝性血流。对于 Child A 级病
人,断流组病人术后第 7 天肝功能指标 ALT、AST、ALB 等已恢复术前状
态,而分流组病人术后 7 天肝功能各指标均未恢复到术前状态。
结论: 分流术和断流术并不影响术后长期生存时间,唯一影响因素
是术前肝功能 Child-Pugh 分级。断流术在术后早期肝功能恢复上优于分
流术。
关键词: 门静脉高压症断流分流疗效
THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF SURGICAL E
OF PORTAL HYPERTENSION
ABSTRACT
Objectives: It is our aim to retrospectively analyze the surgical
e of portal hypertension and explore the risk-factors of long-term
survival after operation.
Methods: The data of 149 patients(male 119,female 30,average age
±) with portal hypertension treated surgically in our hospital in
1996-2007 have been collected. Among these patients, there were 110
patients for Child A and 39 patients for Child B according to Child-Pugh
classification. These patients have been done for pericardial devascularization
or central splenorenal shunt. Then we have used SPSS for stastics.
Results: 115 in 149 patients have been followed-up. The average
followed-up time is ± months. The 1-yr,3-yrs,5-yrs and 10-yrs
overall survival rates are %、%、% and % respectively,
while the 1-yr,3-yrs and 5-yrs survival rates in