文档介绍：南京中医药大学硕士学位论文
摘要
目的:本研究对痛风的中医研究概况,现代医学研究及进展进行了系统的文献复习,
归纳总结了痛风的中医辨证分型、中医药治疗及现代医学治疗的最新进展。同时,通过收
集临床病例,探讨老年痛风患者中医证型与临床表现的特点,进一步指导诊断思路及辨证
治疗原则。
方法:通过临床调查,共收集病例鄄炖夏晖捶缁颊咧幸街ば陀肽炅洹⒛蛩
值及急性痛风性关节炎的相关性。
结果:通过本调查发现,老年痛风的发病主要以男性为主,且随着年龄的增长,肝肾
阴虚型所占比例越来越高。该型一岁组有例,曜橛岁组有
例,曜榻岁组人数略有下降,可能与其年龄较大,饮食减少有关,但总
体上仍符合上升趋势。其次,湿热蕴结型组的尿酸值及急性痛风性关节炎的发病率较其他
三组高。
结论:随着年龄的增长,老年痛风患者发病以男性为主,且以肝肾阴虚型居多,故治
疗上要以滋补肝肾为主,兼顾祛邪。其次,湿热蕴结型组的尿酸值及急性痛风性关节炎的
发病率较其他三组高,故在高尿酸血症期及急性痛风性关节炎期当治以清热利湿健脾。
关键词:老年;痛风;中医证型;临床表现
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南京中医药大学硕上学位论文
图示目录
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图各年龄段中医证型分布图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..
图中医辨证分型与急性痛风性关节炎之间的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。
表格目录
表格目录
表各年龄段男女分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.
表各年龄段中医证型分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。
表中医辨证分型与血尿酸之间的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。
表中医辨证分型与急性痛风性关节炎之间的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

痛风/
南京中医药大学硕士学位论文
.—
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痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病。近年来,随着生活水平提高,饮食习惯改变和人类
寿命延长,痛风发病率有增加的趋势。原发性痛风主要由于先天性嘌呤代谢紊乱,嘌呤合
成加速,尿酸生成过多以及尿酸排泄减少所致。老年人肾小管特别是近曲小管本身有退行
,小管扩张,肾小球有纤维样变和玻璃样变。据有关资料统计,
岁以后每增加辏鲂∏蚵斯蚀笤技跎%,
使肾单位减少,因此老年人尿酸的排泄水平不能随血尿酸浓度的增加而增加,故血尿酸浓
度增高。这时若摄入高嘌呤食物过多,必然促发原发性痛风。目前研究证实,痛风已成为
心血管病的一个独立危险因素。国内外学者对痛风开展了广泛的研究,尤其是国内中医药
界更是弘扬祖国医学特色,显示了中医药在治疗痛风中对降低血尿酸水平、改善关节功能
及减少并发症等方面发挥了积极作用。在痛风的治疗方面,有些西药其治疗量与中毒量很
接近,副作用大,限制了其临床应用,而中药可在多个靶点起作用,既可降低血尿酸,又
可平衡各种化学因子,控制发作,改善关节功能。
鉴于此,我们通过临床调查,共收集病例鄄炖夏晖捶缁颊咧幸街ば陀肽炅洹
尿酸值及急性痛风性关节炎的相关性,更好地制定辨证治疗原则,指导临床用药。
痛风/
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第一章理论研究中医学认识鲜中医对痛风的认识最早见于《灵枢·贼风》篇:“言贼风邪气之伤人也,令人病焉,今有不离屏蔽,⋯⋯卒然病者,⋯⋯此皆尝有所伤于湿气,藏之于血脉之中分肉之间,久而不通。其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。其有热则汗出,汗出则受风。虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉。湃瞬⒉幻魅酚懈吣蛩嵫V⒓澳蛩峤峋г谧橹分肉之间,久留而不去,这与尿酸过多在血液、组织、关节液中沉积的现代医学理论是一致的。在《灵枢》中对“痛风某<找蚪辛瞬觯衔!叭粲兴樽、“卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时捎辗⒈静 T诖似5南挛闹校谷鲜兜奖静∮找蚩煞浅细微,“其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。庖幻枋鲇搿巴捶纭⒉∏耙如常人而突然发病、发病剧烈、病因难以查寻的临床表现是一致的。总之,《灵枢》对痛篇日:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,如水伤心,历节黄“痛风淮首钤缂诹骸ぬ蘸刖啊睹奖鹇肌ど掀贰罚骸岸阑睿⑽拢薅尽V治诸贼风,百节痛风无久新者。一说明当时的“痛风侵腹亟诩膊〉囊恢植±肀硐郑这种疾病又是由于邪风侵袭导致的。,若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭中沉积而导致“痛风⒆鳎鼋洳∫蛄车爻莆!