文档介绍：脑转移瘤的诊治共识
中医院放化疗科赵坚祥

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脑转移瘤(Brain metastatic tumors)是指源于中枢神经系统以外的肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤。
脑转移瘤是***颅内肿瘤最常见的肿瘤。
转移瘤占颅内肿瘤的10%左右。
发病高峰年龄40~60岁,约占80% 。
男性稍多于女性,男性以肺癌转移最多,女性以乳腺癌转移最多。
一、概述发病情况
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脑转移癌的原发部位

原发部位百分比( % ) 原发部位百分比( % )
肺 64 结直肠癌 3
鳞癌 30 原发不明 7
腺癌 17 其它 3
小细胞癌 17 总计 100
乳腺 14
肾癌 5
黑色素瘤 4
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恶性肿瘤病人中约20%~40%将发生脑转移,其中70%
的患者为多发脑转移瘤。
非小细胞肺癌脑转移的发生率约20-40%,高到低:腺癌〉
大细胞未分化癌〉鳞癌
肺小细胞未分化癌首次就诊,脑转移发生率10%,诊疗过
程中为40 ~ 50%,存活2年以上的患者脑转移达80%。
原发肿瘤中以肺癌最多,占脑转移瘤的40%-70%;其次为
乳腺癌、肾癌、消化道肿瘤及原发灶不明的肿瘤等
发病情况
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多种因素导致脑转移发病率升高

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脑转移病程
脑转移自然病程1-2个月;-3个月。
全脑照射有效率为60%~80% ,中位生存期为4~6个月,1年生存率为14%~20%。
脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。
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脑转移途径和部位
1)血行转移:常见有肺癌,乳癌,肾癌等;
2)直接蔓延:鼻咽癌,视网膜母细胞瘤,头皮癌等;
3)蛛网膜下腔种植播散:髓内肿瘤,室管膜瘤等;
4)淋巴转移:肿瘤细胞沿脊神经或颅神经周围的淋巴
间隙进入脑脊液循环入颅或通过椎静脉侵入颅内。
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脑转移途径和部位
几乎都是通过血行性转移
70%以上是多发的
最常见于灰白质交会处和大脑中A分布区,倾向脑A未端区
80%分布于大脑,15%小脑,5%于脑干
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“多育的土壤”学说(Delattre)
某组织(如脑、骨)具有支持某器官转移灶生长的特性,而对其它器官不具有
亲脑性癌:如肺癌、黑色素瘤
亲骨性癌:如乳癌、前列腺癌
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二、脑转移瘤的诊断
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