文档介绍：弥散性血管内凝血及监护
山东省立医院(集团)
山东大学附属省立医院
王春亭
弥散性血管内凝血(disseminated
intravascular coagulation,DIC)
是一种综合征;
可发生在许多疾病发展过程中;
其特征为在某些诱发因素作用下发生;
在微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积或血液凝固,使微循环内广泛而散在地发生微血栓形成,导致血小板和凝血因子大量被消耗,继发纤维蛋白溶解(简称纤溶)亢进。
临床表现:
多脏器功能障碍以及全身广泛而严重的出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。
病因
组织损伤;
内皮损伤;
血小板及红细胞损伤;
单核-巨噬细胞系统损伤
组织损伤
产科:子痫、先兆子痫、羊水栓塞、刮宫、死胎稽留、胎盘早剥、感染性流产较为常见。
外科:广泛性手术、血管外科手术、大面积烧伤、挤压综合征等。
恶性肿瘤:尤以肿瘤广泛转移的多见。
白血病:各型急性白血病,尤以急性早幼粒细胞白血病(M3)最多见。
内皮损伤
革兰阴性细菌败血症、脑膜炎球菌、淋球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌属感染、中毒性细菌性痢疾等最易引起DIC。
革兰阳性细菌败血症、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属感染等。

病毒血症、心肌炎、肺炎、脑膜炎、麻疹、水痘、流行性出血热等病毒性感染。
血小板及红细胞损伤
免疫性:暴发性紫癜、红斑狼疮等。

溶血性:不同型输血、溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血等。

恶性或脑型疟疾等。