文档介绍：血液透析用血管通路 Vascular access for Hemodialysis
金其庄
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是各种血液净化技术得以成功的必要条件之一,是病人的生命线。随着各种透析技术的进步,病人存活时间越来越长,老年病人、各种心脑血管合并症、内分泌及代谢性疾病比例逐渐升高,因血管通路问题住院的比例也越来越高,美国已高达72%,每年耗费约10亿美元。因此,血管通路已经成为血液净化技术中的一个难点、热点。
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血管通路的选择
血管通路的制作
血管通路的评价
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急性血管通路(临时性血管通路) 慢性血管通路(永久性血管通路)
血管通路的选择
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急性血管通路 1.  急性肾衰的血液透析 2.  慢性肾衰但无永久性血管通路 3.  其他临时性血液净化措施
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1.  动静脉外瘘 2.  留置导管 3.  直接穿刺
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动静脉外瘘 1960年 Scribner和Quinton首创,称A-V Shunt
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桡动脉—头静脉胫动脉—大隐静脉 切开皮肤,暴露动静脉,分别插管,结扎远端,中间连接,皮下潜行,包扎固定。 看、听、无菌操作
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1.  凝血或血栓形成 原因: 全身因素:高凝、低血容量、 局部因素:扭曲、压迫 处理:挤压、抽吸、疏通。重在预防 2.  出血 原因: 脱开、破裂 处理:重新手术或更换 3.  感染
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