文档介绍：肝硬化 (Cirrhosis of Liver, LC)
Wang Bing-yuan
Department of Gastroenterology,
The First Hospital,China Medical University (Shenyang CHINA 110001)
目的要求
了解本病的病理及国内外新进展
熟悉本病的病因及鉴别诊断
掌握本病的临床表现、诊断、并发症及治疗措施。
概述(一般学习)
LC是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
可有多系统受累,主要表现为肝功能损害和门静脉高压。
晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
发病年龄在35~48岁,~8: 1。
病因与分类(详细学习病因分类)
我国以病毒性肝炎为主
国外则以酒精中毒多见(未必!)
病毒性肝炎----肝炎后肝硬化
酒精中毒----酒精性肝硬化
血吸虫病----血吸虫性肝纤维化
胆汁淤积----胆汁淤积性肝硬化循环障碍----淤血性肝硬化
药物或工业毒物----药物性肝硬化
代谢紊乱----代谢性肝硬化
营养障碍----营养不良性肝硬化
原因不明----隐原性肝硬化
病理分类(一般学习)
小结节性肝硬化:直径3~5mm,最大不超过1cm。
大结节性肝硬化:直径1~3cm,最大不超过5cm。
大小结节混合性肝硬化。
病理(一般学习)
典型的演变过程:
①肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷;
②再生结节形成;
③纤维组织增生、纤维间隔包绕、分割、
假小叶形成。
门脉高压的病理生理基础
----肝内血液循环紊乱:
①血管床缩小、闭塞或扭曲、再生结节的积压;
②肝内门静脉、肝静脉、肝动脉小支三者失去正常关系,形成吻合支。