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发布日期 20051208
栏目化药药物评价>>综合评价
标题含β-内酰胺酶抑制剂抗生素复方专题会纪要
作者审评三部
部门
正文内容
审评三部

一、会议背景
细菌对广泛应用的抗生素产生耐药性已经成为临床治疗面临的重要问题。细菌产生耐药性的原因之一是
产生β-内酰胺酶,因此将抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合理组方是解决细菌耐药性的有效手段之一。但如果
盲目大量开发,则会加重抗生素的滥用,造成更严重的耐药。国外对开发新的抗生素复方也持谨慎态度,
近年来几乎未见新的抗生素复方品种上市。为了引导国内含β-内酰胺酶抑制剂抗生素复方制剂沿着正确的
方向开发,组织有关专家就含β-内酰胺酶抑制剂抗生素复方的一般评价原则和技术要求进行讨论。
与会人员经过广泛深入的讨论,对该类复方制剂的一般评价原则和技术要求基本达成了共识。
二、一般原则
对于含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素复方,评价的重点是其立题依据及组方和配比的合理性。相关审评原
则包括:
对于首次将某抗生素与某酶抑制剂组成的新组方品种:
(一)应有充分的立题依据
1、拟组方的抗生素已广泛地在临床上出现严重耐药,且耐药主要是由于细菌产生β-内酰胺酶而引起;
2、拟组方的抗生素在临床治疗上具有不可替代性;
3、拟组方的抗生素与酶抑制剂的药代动力学特征应基本吻合。
(二)应有充分的临床前有效性和安全性试验依据提示组方和配比的合理性
1、药效学试验应能充分提示复方对近期从多地区临床分离的耐药菌株的有效性,并且为合理配比;
2、毒理学试验应能充分提示复方与单药相比毒性未显著增加。
(三)应通过规范的合理设计的临床试验证明立题的合理性
对于在已上市复方品种基础上增加新配比的品种:
1、应有充分明确的增加新配比的理由;
2、临床前应通过试验比较其与单药及已上市配比品种的有效性和安全性;
3、临床试验中应进行与已上市配比品种的比较研究,或针对所申报的特殊适应症进行研究。
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三、具体技术要求
(一)新组方品种
1、提供多地区、多中心、大样本、有代表性的流行病学调查资料,说明拟开发复方中的抗生素单药目
前在我国的临床使用情况和耐药现状,并提供充分的证据说明该抗生素已在国内各地区广泛存在较严重的
耐药并已严重影响了其单独使用的疗效。
2、提供依据说明拟组方的抗生素本身具有较强的抗菌活性和/或特殊的抗菌谱,在临床治疗当中具有其
他药物或治疗方案不可替代的地位。
3、提供依据说明拟组方的抗生素与酶抑制剂在人体内的药代动力学特征是基本吻合的,如消除半衰期
相近、分布相似、二者有效浓度能够共同维持足够的作用时间等,以保证其在体内的协同作用。
4、耐药菌产酶的具体亚型是本类药物开发与评价的主要关注点之一,因此需提供试验数据说明国内广
泛存在的耐药菌株所产β-内酰胺酶的具体亚型,并证明其与所用酶抑制剂的抗耐药机制是吻合的。如耐药
菌株