文档介绍：缺血性脑血管病的分层管理病例分析
病史
某某某,男,34岁。
发作性右侧肢体无论伴言语不利10天,共发作6次,每次发作持续3-5次分钟完全缓解,持续时间及症状相似。发作多发生于立位或行走时。
既往:1年前患脑梗死,右肢力弱,治疗后1月好转。高血压病史1年,平时血压140/80mmHg,最高血压170/120mmHg,未正规服药。否认糖尿病、脂代谢紊乱、心脏病史。
个人史:否认吸烟、饮酒史。
家族史:否认类似疾病家族史。
检查
外院影像检查:CT示左侧基底节腔隙性脑梗死;头MRI示左侧大脑中动脉狭窄。
神经系统查体:右利手,神清,语利,皮层功能正常,未见明显阳性体征。
体格检查:双侧桡动脉、颈动脉搏动对称,血压140/90mmHg(双侧),颈部未闻及血管杂音。
辅助检查
TG ,CHO , LDL , HDL 1mmol/L
HCY 47umol/L

ESR 10mm/h
凝血象:APTT ,FIB ,PT 11s,INR
TCD
CT灌注
左侧额颞,左侧前后分水岭可见CBF减低,CBV升高,MTT和TTP延长
DSA
左侧大脑中动脉狭窄(90%,5mm)
诊断
短暂性脑缺血发作
左侧大脑中动脉
动脉粥样硬化性
低动力型
高血压病
高同型半胱氨酸血症
脂代谢紊乱
血管内治疗前的处理
抗血小板:波立维 75mg qd
阿司匹林 300mg qd
抗凝:法安明 5000u ih q12h
他汀类:立普妥 40mg qn
丙丁酚:之乐 bid
血管内治疗
患者接受大脑中动脉支架植入术。
术后无TIA发作。
术后继续服用波立维、阿司匹林、立普妥、之乐
术后降压治疗:拜新同