文档介绍：上消化道出血的诊治基础和进展
中国医学科学院中国协和医科大学
北京协和医院消化内科
朱峰
16/12/2009
概念
指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血,包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血
非静脉曲张出血和静脉曲张出血
消化道大出血仍是一个世界性问题。% 的上消化道出血是自限性的,仅需支持治疗,而其他出血病例占上消化道出血有关死亡率的10%
David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003
治疗的进展
相关的病因
诊治的基础
和规范
UGIB
关注的内容
相关的病因 -病因学的变迁和流行病学研究进展
1150例上消化道出血病因分析 (中国,中原地区)
病因
例数
百分比%
消化性溃疡
712
急性胃粘膜损害
101
胃癌
94
食管胃底静脉曲张破裂
67
十二指肠炎
32
残胃炎
12
门脉高压性胃病
9
其他疾病
28
高炜等:新乡医学院学报;2003
2247例上消化道出血病因分析 (中国,西北地区)
病因
例数
百分比%
十二指肠溃疡
614
胃溃疡
407
复合性溃疡
94
肿瘤
276
急性胃粘膜病变
267
食管胃底静脉曲张
180
十二指肠炎
67
其他疾病
79
张岫兰等:甘肃科学学报;2001
近10年上消化道出血发生率变化及PU所占比例
盛显仓等:温州医学院学报,2003
0
1
2
3
4
5
6
7
8
89~92
93~96
97~00
出血发生率
%
0
10
20
30
40
50
PU所占比率 %
97~00
89~92
P<
N=2189例
急性上消化道出血病因 (80%的病人明确病因)
诊断
百分比(%)
消化性溃疡
35~50
胃十二指肠糜烂
8~15
食管炎
5~15
静脉曲张
5~10
Mallory-Weiss撕裂
15
上消化道恶性疾病
1
血管畸形
5
罕见病因
5
Palmar KR. Guideline Gut 2002
上消化道出血发病率 (美国)
每年为100/10万人群
每年150,000人住院治疗
死亡率为:6~7%
消化性溃疡占50~60%
死亡率及严重并发症发生率并未减少
Yacyshyn et al. Dig Dis 2000