文档介绍：第十二章
骨代谢异常的生物化学检验
卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材
新疆医科大学张朝霞
一、钙、磷、镁代谢及其异常
二、骨代谢激素调节及异常
三、骨转换相关标志物
教学内容
四、骨代谢异常的生化检测指标
五、骨代谢异常检测的临床应用

骨主要由骨矿物质(无机质)、有机质和骨组织细胞组成。
基础概要

骨矿物质(钙、磷、钠、镁、铁、氟等)和骨盐维持骨密度。
骨的有机物质(蛋白质、I型胶原、脂类和糖蛋白复合体等) 参与了骨小梁和骨基质的形成,促进骨的生长、修复,参与骨骼的新陈代谢。
骨的组织细胞(骨细胞、成骨细胞和破骨细胞)在相关激素(甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D)的作用下,相互协调,共同维护骨的正常代谢,实现骨骼发育、生长。

骨代谢疾病是指由多种因素引起骨组织中钙、磷等矿物质、成骨细胞和/或破骨细胞功能异常,引起的骨基质、骨细胞代谢紊乱。包括骨质疏松症、骨软化病、佝偻病等。
血中存在形式
占总量的百分比
钙
磷
镁
游离(离子化)
50
55
55
蛋白结合
40
10
30
复合物
10
35
15
总浓度(mmol/L)
~
~
~
第一节一、钙代谢及其异常
一、钙代谢
红细胞内钙含量较少,绝大多数存在于血浆中,故血钙通常指血浆钙,~,~。
人体中钙的
存在状态
骨盐
体液钙
羟磷灰石结晶
无定形磷酸钙沉淀
不扩散钙:与蛋白质结合
可扩散钙
游离Ca2+
难解离化合物
乳酸钙、柠檬酸钙等
人体内钙的存在状态
离子钙45%
血钙
复合钙15%
结合钙与血浆蛋白结合的钙40%
血浆中发挥生理作用的是离子钙,离子钙与非扩散钙可相互转换,但受PH影响。
扩散钙
非扩散钙
血浆蛋白结合钙血浆蛋白+ Ca2+
当[H+]升高时,蛋白结合体向离子钙转移
当[H+]降低时,血浆离子钙降低,而血浆总钙量可无变化,此时可出现低钙抽搐现象。
,
H+
HCO3-