失禁性皮炎(IAD)评估工具.docx

文档介绍：失禁性皮炎(IAD)评估工具
推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具——失禁性皮炎干预工具
一、会阴评估工具(PAT)
评估项目
1分
2分
3分
刺激物类型
成型的粪便或尿液
软便混合或未混合尿液
水样便或尿液
刺激时间
床单/尿布Q8H
床单/尿布Q4H
床单/尿布Q2H
会阴皮肤状况
皮肤干净、完整
红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染
皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮炎
影响因素:低蛋白、感染、鼻饲营养或其他
0-1个影响因素
2个影响因素
3个以上影响因素
总共4-12,分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高
总分在4-6之间属于低危害群,7-12分属于高危险群
二、皮肤状况评分工具(SAT)
评估项目
分数
0
1
2
3
4
皮肤破损范围
无
小范围(小于20cm2)
中等范围(小于20-50cm2)
大范围(大于50cm2)
皮肤发红
无发红
轻度发红(斑点外观不均匀))
中度发红(严重点状,但外观不均匀)
严重发红
糜烂深度
无
轻度糜烂只侵犯表皮
轻度糜烂侵犯表皮及真皮,伴或不伴友少量渗液
表皮严重糜烂,中度侵犯到真皮层(少量或无渗出)
表皮及真皮严重糜烂,合并中等量渗出
选择合适的评估时机和频率
高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班次进行评估
确定评估部位
尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶;大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。