文档介绍：BEP方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及安全性评价
【摘要】目的:探讨高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗的临床效果及安全性。方法:本次研究选择的对象共40例,均为本院2005年2月-2012年9月收治的高危型妊娠滋养细胞肿瘤的患者,给予博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案救治,并回顾分析其临床资料。结果:本组40例患者,平均接受BEP方案化疗(±)个疗程,其中完全缓解36例,占90%;耐药者4例,占10%。耐药患者平均进行(±)个疗程时出现耐药,均改用环磷酰***+长春新碱(CO)/依托泊苷+甲氨蝶呤+放红菌素D(EMA)方案化疗,辅以手术治疗1例,辅以放疗治疗2例,后死亡1例,完全缓解3例。主要不良反应以脱发、消化道不适、骨髓抑制为主,其次为肝功能损害、外周神经炎,脱发与其他的不良反应比较差异有统计学意义(P<)。结论:高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗临床效果显著,且使患者医疗安全获得保障,具有非常重要的应用价值。
【关键词】 BEP方案; 高危型; 妊娠滋养细胞肿瘤; 疗效; 安全性
临床妇科肿瘤高度恶性疾病类型中,妊娠营养细胞肿瘤(GTN)占有一定的发生几率,具备肿瘤标志物hCG可对病情监测的条件,对化疗有高度敏感性,故目前存活率约86%。选择科学有效的治疗方案是保障预后的依据[1]。本次研究选择的对象共40例,均为本院2005年2月-2012年9月收治的高危型妊娠滋养细胞肿瘤的患者,给予博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案救治,并回顾分析临床资料,现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
一般资料本次研究选择的对象共40例,年龄21~50岁,平均(±)岁。均与下列入选标准符合,即预后评分≥7分,诊断为高危型GTN;采用EBP方案连续治疗至少2个疗程,化疗完成后行至少3个月的随访。GTN葡萄胎后病变类型10例,GTN非葡萄胎后病变类型30例,血清β-hC***平在化疗方案应用前平均为11924 U/L。Ⅱ期7例,Ⅲ期28例,Ⅳ期5例。以生殖系统(除子宫)、肺部为主要转移部位,其他还包括脑部、大网膜、肝脏、背部皮下等。
方法本组40患者经确诊后,化疗均采用BEP方案,5 d为1个疗程,间隔21 d再行下次化疗。实施步骤:第1~3天,取生理盐水20 ml加博来霉素15 mg静推;第1~5天,取生理盐水300 ml+依托泊苷100 mg/m2静滴;并于第1~5天取生理盐水250 ml+顺铂20 mg/m2静滴。当平阳霉素或博来霉素使用剂量累计达360 mg时,为防止发生肺毒性反应,需停用。临床症状及体征消失,血清β-hCG阴性,转移及原发灶消失,可行2~3个疗程巩固化疗后停用。脑、子宫等其他部位出现孤立性转移病灶者,检测血清β-hCG正常或与正常水平接近,可行转移灶切除术或粉腔手术。脑、肺严重转移,病灶在应用3~5个疗程未明显消退者,可在化疗的同时采用放疗加以辅助。患者有耐药病灶时,也均在化疗方案调整后,辅以放疗,以加快病情康复。
疗效判定标准(1)完全缓解(CR):转移病灶均消失,临床症状消失,血清β-hC***平每周测定1次,连续3次均正常,后行2~3个疗程巩固化疗,完成3个月的随访后无复发病例。(2)部分缓解:转移灶缩小,血清β-hCG