文档介绍：第二章常用中药第十五节固涩药
学习目标
、功效、适应范围、使用注意事项。
、山茱萸的功用、用法用量及使用注意事项。
、海螵蛸、肉豆蔻、芡实的功用、特殊用法用量及使用注意事项。
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案例 2-15
李某,男,75岁。小便自遗反复发作5年。伴神疲乏力,大便难而不坚,舌质淡红,舌苔薄黄,脉细弱。此为气虚不能固摄小便。治宜补益中气,固肾摄尿。拟补中益气汤化裁:黄芪40g、白术15g、人参6g(蒸兑)、升麻6g、柴胡6g、山萸肉10g、益智仁10g、补骨脂10g、桑螵蛸10g、金樱子10g、覆盆子10g。日一付。煎二次,上下午各一次,服一月愈。
讨论:
1. 方中有固涩中药吗?固涩中药有何作用?
2. 固涩类代表药有哪些?
固涩药
概念:收敛固涩为主要作用
性味:酸、涩
归经:肺、脾、肾、大肠经
功效:敛汗、止咳、止泻、缩尿、固精、止带、固崩、止血
临床应用:自汗盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、崩漏带下
使用注意:1、治标之法,与扶正补虚药同用
2、性涩敛邪,误用有“关门留寇”之弊
五味子
[药物来源]木兰科植物五味子的干燥成熟果实, “北五味子”为正品。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用
[性味归经]酸、甘,温。归肺、心、肾经
[功效应用]

、消渴、自汗盗汗

、失眠、多梦
[用法用量]水煎服,3~6g。研未服每次1~3g
[使用注意]表邪未解,内有实热,咳嗽初起,麻疹初起均不宜用。
乌梅
[药物来源]蔷薇科植物梅树的未成熟果实(青梅)
烘闷至色黑,去核生用或炒炭
[性味归经]酸、涩、平。归肝、脾、肺、大肠经
[功效应用]

此外,内服止血治崩;外敷消疮毒,治胬肉
[用法用量]水煎服,3~10g,大量可用到30g。安蛔生津生用;外用适量;止血止泻炒炭
[使用注意]表邪未解,或有实热积滞者不宜服用。
山茱萸
[药物来源]山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果实。去核,生用或蒸制[性味归经]酸、涩,微温。归肝、肾经
[功效应用]
,为平补肝肾要药
、遗尿
,体虚欲脱

[用法用量]水煎服,5~10g,大量可用到30g。
[使用注意]素有湿热、小便淋涩及命门火旺、阳强不痿者不宜应用。
桑螵蛸
[药物来源]螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或广腹螳螂的干燥卵鞘。蒸死虫卵,干燥,生用或炒用
[性味归经]甘、咸,平。归肝、肾经
[功效应用]
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、遗尿尿频
[用法用量]水煎服,6~10g,炒用。
[使用注意]阴虚火旺、膀胱湿热者忌服。
链接现代研究
五味子含五味子素等木质素、挥发油及有机酸等
镇静、镇痛。改善人的智力,防止衰老;提高心肌代谢酶,改善心肌营养和功能;双相调节免疫功能,保护肝细胞,抑制转氨酶释放;祛痰、镇咳、抗溃疡及抗衰老作用
乌梅含枸缘酸等多种有机酸
增强机体免疫功能,促进胆汁分泌,抑制离体兔肠管运动。体外抑制蛔虫活动,对抑制多种致病菌及皮肤真菌山茱萸含山茱萸苷等环烯醚萜苷类、皂苷、鞣质、有机酸及挥发油等
调节免疫、抗菌、降血糖、升高白细胞、抗休克、抗肝损、抑制血小板聚集及抗氧化作用。增加血红蛋白量,增强小鼠体力、耐缺氧及记忆能力。
桑螵蛸含蛋白质、脂肪、铁、钙及胡萝卜素等
二、其他固涩药
柯子:苦、酸、涩,平。归肺、大肠经。
涩肠敛肺,降火利咽。
用于久泻久痢,脱肛,久咳失音。
3~10g。敛肺生用,止泻煨用
肉豆蔻:辛、温。归脾、胃、大肠经。
涩肠止泻,温中行气。
用于久泻久痢,胃寒呕吐。
3~10g,~1g。湿热泻痢忌用
樱粟壳:酸、涩,平,有毒。归肺、大肠、肾经。
涩肠、敛肺、止痛。
用于久泻、久痢、久咳。
3~6g。止泻止痛醋炒。成隐不宜过用。
五倍子:酸、涩,寒。归肺、大肠、肾经。
敛肺降火,涩肠固精,敛汗止血。
用于久咳,久泻久痢,自汗盗汗,
遗精滑精,崩漏便血。
3~6g,入丸散,每次1~,
外用适量,湿热泻痢忌用。
莲子:甘、涩,平。归脾、肾、心经。
补脾止泻,益肾固精,养心安神。
用于久泻,遗精滑精,心悸。
10~15g。大便燥结者不宜用。
海螵蛸:咸、涩,微温,归肝、肾经。
固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮。
用于遗精带下,各种出血,胃痛泛酸,疮疡久溃
6~12g,散剂酌减