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动物诊疗许可证申请表.docx

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动物诊疗许可证申请表.docx

上传人:liwenfei1314 2018/11/12 文件大小:45 KB

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动物诊疗许可证申请表.docx

文档介绍

文档介绍:动物诊疗许可证申请表
申请单位(盖章) :
申请时间: 年 月 日
申报动物诊疗许可机构基本情况
名 称 法人代表
联系电话
地 址 经济性质
邮编
申请项目 诊疗场所面积 (平
方米)
姓 名 性别 年龄 文化程度 技术职称 何时毕业何校 专职或兼职
兽医
专业
技术
人员
备注:
主要
设备、
设施
及管
理制

县动物防疫监督机构审核意见:
市动物防疫监督机构审核意见:







年    月   日
市畜牧兽医主管部门审批意见:

年    月   日
年 月 日
诊疗许可证号:
诊疗范围:动物疾病诊断、治疗、动物阉割

到期日期:

动物诊疗许可证的申领与核发
一、动物诊疗许可证核发权限
(一)申领动物诊疗许可证应当向县级畜牧兽医行政管理部门提出,由
设区的市畜牧兽医行政管理部门审核同意后核发,并报省畜牧兽医行政管理
部门备案。
(二)动物诊疗许可证由省畜牧兽医行政管理部门统一印制。
二、申请动物诊疗许可证条件
(一)有符合《江苏省动物防疫条例》规定的专业技术人员。动物医院
应当具备 3 名以上取得《执业兽医师》资格证书、 3 名以上取得《执业助理
兽医师》资格证书的专业技术人员。动物诊所应当具备 2 名以上取得《执业
兽医师》资格证书, 1 名以上取得《执业助理兽医师》资格证书的专业技术
人员。专业技术人员必须经市畜牧兽医行政管理部门考核合格,取得上岗证
书。
(二)符合动物防疫条件,取得《动物防疫合格证》 。
(三)有固定的与动物诊疗活动相适应的诊疗室、处置室、手术室、药
房、化验室。动物医院还应当具备符合卫生和环保规定的 X 光室和 B 超室。
农村开设动物诊疗机构,应当具备 30 平方米以上使用面积的场所;城市开
设宠物诊疗机构,应当具备 60 平方米以上使用面积的场所。开办的动物诊
疗机构应当距离动物饲养、交易场所 500 米以上,能够提供房屋产权证明或
承租合同;城市宠物诊疗活动,还应提供居委会出具的证明。居民小区内不
得开设动物诊疗机构。动物诊疗机构出入口不得朝向居民楼内或院内,不得
与同一建筑物的其他用户共用通道。
(四)有保定、手术、消毒、冷藏、常规化验及无害化处理等动物诊疗
设施。包括诊断台、保定器、开口器、开膣器、听诊器、体重秤、体温计、
显微镜、输液架、手术台、手术器械、器械柜、电冰箱、紫外消毒灯、药品
柜、喷雾消毒器、高压灭菌设备、消毒灭菌密闭器械柜等设施设备。动物医
院还应当具有 B 超仪、 X 光机、生化仪、血液分析仪、尿液分析仪等设施设
备。
(五)具备传染病动物隔离区。
(六)具备无害化处理设施或暂存污水、污物、病死动物及其它医疗废
弃物的用具,并委托或由指定的医疗废弃物及病死动物等无害化处理单位定
期处理。
(七)开办动物诊疗机构应当符合环保要求。
(八)建立病历处方管理制度、药品管理制度、卫生消毒制度、无害化
处理制度、诊疗设备管理制度、重大疫情处置与报告管理制度等内部动物诊
疗管理制度。
三、申请受理及审核审批程序
(一)从事动物诊疗活动的单位和个