文档介绍：糖尿病与妊娠
中南大学湘雅二院龙兆丰
定义与流行病学
妊娠与糖尿病
糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)合并妊娠,怀孕前已知患有DM
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)指妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病
在所有妊娠合并糖尿病的患者中,妊娠糖尿病约占80%-90%
孕前已诊断糖尿病的患者约占10-20%
妊娠糖尿病
包括妊娠中首次发生的糖尿病以及之前已患糖尿病但未确诊,妊娠后才被诊断的糖尿病。
通常发生于妊娠的中晚期,伴有明显的代谢紊乱。
发生率占孕妇的1%~14%。
妊娠期糖尿病的流行病学
GDM确切的发病率并不清楚。
种族和年龄是最主要的影响因素。
%,%,%~%,我国1--5%,美国土著人的最高可达16%。
GDM的发病率随着年龄增加而增加。
%~%,大于25岁者,%~%。
妊娠期糖尿病的流行病学
%;
% ;
2008年我国第二届全国妊娠糖尿病会议全国25所医院协作组的筛查结果:%。
妊娠糖尿病的危害及发病机制
妊娠期糖尿病的危害
对孕产妇的影响
GDM孕妇妊娠高血压综合征发生率为正常孕妇的3-5倍;
羊水过多的发生率增加,为非糖尿病孕妇的20倍;
%~%;
自然流产、***症酸中毒、早产的机会明显增多。
GDM发生于妊娠早期及妊娠期空腹血糖明显升高者,其在妊娠期发生生高血压及产后发展为2型糖尿病的可能性明显增高。产后20年2型糖尿病高达40%
妊娠期糖尿病的危害
对胎儿的影响
早孕期血糖增高易致畸,巨大儿发生率可达25%-40%,早产、新生儿窒息也增多。
增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症、低镁血症、红细胞增多症发生风险。
近十年糖代谢异常孕妇合并症
GIGT组 GDM组 DM组
(N=634) (N=777) (N=79)
例数% 例数% 例数%
先兆子痫 48 # 68 ** 25
早产 46 *# 81 ** 25
巨大胎儿 70 100 10
羊水过多 16 *# 47 8
***症酸中毒 0 3 4