文档介绍：(primary lesions):由皮肤病理变化直接产生的病变。
①斑疹(macule):局限新皮肤颜色改变,不高起或凹陷皮面
②斑块(plaque):为较大的或多数丘疹融合而成,直径>1cm
③丘疹(papule):局限性实质性隆起,直径<1cm
④风团(wheal):暂时性、局限性皮肤水肿型隆起,持续时间<24h
⑤水疱(vedicle)/大疱(bulla):水疱为局限性、隆起型,内含液体的腔隙性皮损,直径一般<1cm;大疱>1cm
⑥脓疱(pustule):含有脓液的疱疹;血疱为含有血液的疱疹
⑦结节(nodule):实质性隆起,侵犯深度与直径大于丘疹
⑧囊肿(cyst):含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性
(secondary lesions):由原发损害转变而来,或由于治疗、搔抓等引起。
①糜烂(erosion):局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面,表皮的缺损,预后不留瘢痕
②溃疡(ulcer):局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下,通常预后留疤
③鳞屑(scale):干燥或油腻的角质细胞层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致
④浸渍(maceration):皮肤长时间浸水或处于潮湿状态,角质层吸收较多水分使皮肤变软变白,甚至起皱
⑤裂隙(fissure):皲裂,线条状的皮肤裂隙,深达真皮
⑥瘢痕(scar):真皮或深部组织缺损或破坏后,经新生结缔组织修复而成,瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟,无毛发等附属器
⑦萎缩(atrophy):皮肤的退行性变,可发生于表皮、真皮及皮下组织,因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致
⑧痂(crust):创面上多种成分混合干燥物
⑨抓痕(excoriation):搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损,呈线状或断续的线状
⑩苔藓样变(lichenification):苔藓化,为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,硬如皮革,边缘清楚
【简答】
①正确选择药物:根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物
真菌性皮肤病
抗真菌剂
化脓性皮肤病
抗细菌药物
变态反应性皮肤病
抗过敏药物及抗炎症药物
瘙痒性皮肤病
止痒剂
角化不全
角质促成剂
角化过度
角质松解剂
渗出性皮肤病
收敛剂
②正确选择剂型:根据病期及皮损特点选择剂型
急性期
红斑、丘疹、散在小水疱
洗剂、粉剂
丘疹融合、浸润斑块
油剂、乳剂
水肿、密集水疱、大疱、糜烂
溶液冷湿敷
亚急性
散在暗红丘疹
洗剂、粉剂
浸润斑块、少量渗出
油剂、糊剂
浸润斑块、干燥、脱屑
乳剂
大片厚结痂
软膏(加冷湿敷)
慢性期
肥厚皮革化、苔藓样变
硬膏、乳剂、酊剂
角化皲裂、浸润脱屑
软膏、硬膏、乳剂
溃疡疮面
软膏或冷湿敷
单纯瘙痒无皮疹
乳剂、酊剂、洗剂
③注意事项:a指导患者正确、按时用药 b药的浓度要适当,低→高
c选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性 d注意用药后不良反应
①表皮(epidermis) a角质形成细胞(Keratinocyte):占表皮的80%
b黑素细胞(melanocyte):位于基底层,产生黑色素
c朗格汉斯细胞(Langerhan′s cell):抗原呈递细胞
d默克细胞(Merkel cell):可能感觉功能
e连接部分:角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒(desmosome)、半桥粒及基底膜带相互连接
内→外基底细胞层(basal layer):1层
棘细胞层(prickle layer):4-8层
颗粒细胞层/透明层(granular layer/diaphanotheca):掌跖部位,2-4层
角质层(corneous layer):5-20层,无细胞核
②真皮(dermis)
③皮下组织(subdermis)
④皮肤附属器(skin appendages):毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成
⑤皮肤内其它组织结构:血管、淋巴管、神经等
——————病毒性皮肤病——————
诊断蜡样光泽的半球形丘疹,顶端有凹陷的脐窝,可挤出乳酪样物质
治疗皮损无感染:用消毒的小镊子将疣体夹破,将内容物挑出,%碘酊
皮损已感染:可先外用新霉素软膏,待炎症消退后再用上述方法
(Herpes zoster)【简答】
病因水痘-带状疱疹病毒发病机理↙VZV经呼吸道到血液↘
水痘隐性感染
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病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏
↓机体抵抗力下降
神经节内潜伏的病毒被激发活化
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