文档介绍：慢性胃炎chronicgastritis 。。。目的要求病历分析患者男性,36岁,因“间歇性上腹隐痛,餐后饱胀伴嗳气、恶心3年”入院。患者3年来反复出现上腹部隐痛,与饮食无明显关系,餐后饱胀伴嗳气,恶心,以晨间空腹时明显,无季节、气候相关性,自服多潘立***及达喜可缓解,未作规律治疗,食欲及大小便正常,因工作关系,常在凌晨2时后入睡,睡眠较差,难入睡,多梦,易醒,日间情绪易波动,常服用安定类药物帮助睡眠。病例分析体格检查未见明显异常。历年来多次血尿便常规、生化及腹部B超未见异常发现。提问1、本病例应诊断哪种疾病?2、需做哪些检查以明确诊断?3、需与哪些疾病相鉴别?4、相应的治疗措施及建议?病例分析各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。主要有幽门螺杆菌感染所引起。以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,部分患者后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩(atrophy)和化生(metapalsia)定义本病在人群中的确切患病率(prevalence)尚不完全清楚。人群中的幽门螺杆菌感染率大致相当于慢性胃炎的患病率。估计人群中***慢性胃炎患病率约为50%。流行病学新悉尼系统分类法(updatedsydneysystem)根据病理组织学改变,病变的部位,rier病其它:。  Hp是G-杆菌,呈“S”型或“L”型,-,-,电镜下可见菌体表面光滑,一端有2-6条带鞘鞭毛,鞭毛顶端膨大呈球形,Hp依靠鞭毛运动。因其粘附特性而定植于胃粘膜小凹及其临近表面上皮而繁衍。病因和发病机制Hp致慢性胃炎证据绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp;Hp在胃内分布与胃内炎症分布一致;根除Hp可使胃粘膜炎症消退;从志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎;Hp能产生多种致病因子,其中Hp产生的尿素酶能水解尿素,放出氨(NH3),以及空泡细胞***(vaculatingcytotoxinA,VacA)以及分子量为128kD的细胞***相关蛋白(cytotoxin-associatedprotein,CagA),直接对胃粘膜造成损伤。Hp诱导上皮细胞释放IL-8,诱发炎症反应。Hp通过抗原模拟或交叉抗炎机制诱发免疫反应,损伤胃粘膜上皮。Hp致慢性胃炎机制