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【摘要】目的:总结面神经颈支和下颌缘支的应用解剖研究成果,了解其走行及变异情况,以利于手术中对其保护,避免手术损伤。方法:查阅近年来国内外有关面神经颈支和下颌缘支的应用解剖及其临床意义方面的文献资料,并进行汇总分析。结果:面神经颈支位置恒定,行程短,可作为逆行分离面神经干的解剖标志。面神经下颌缘支变异较多,行程长,在手术中易受损伤。结论:通过对面神经颈支和下颌缘支的临床解剖学研究,为头颈部手术路径的设计提供了新的解剖标志,为手术中避免上述神经的损伤提供帮助。【关键词】面神经颈支;面神经下颌缘支;应用解剖;腮腺;除皱术;【中图分类号】疚南妆晔堵搿緼【文章编号】Ⅱ,【】篢晒襩蛹【緾面神经颅外段由面神经核发出的躯体运动纤维构成,绝大多数以龈删ト榭状┏觯毕蚯跋麓┬杏谌偾场⑸两部之间,多分为上、下两干。上干即颞面干,其分支多以颞支、颧支及颊支为主,占.%;下干即颈面干,分支多以颊支、下颌缘支及颈支为主。占.%⋯。面神经颈支目前研究较少,熟悉其走行方向及其与周围组织的关系,对保护面神经颈支有重要意义。而面神经下领缘支变异较多,且行程长,在临床上有较重要地位。因此,本文将介绍面神经颈支及下颌缘支的解剖学进展,并分析其临床意义。嫔窬敝应用解剖面神经颈支多与下颌缘支共同起自面神经下干,在腮腺深面分为两支。面神经颈支为颈面干的终末支,横径为.±咝谐ざ任种Ф辔支,走行在咬肌筋膜问,在腮腺下缘穿出后,经下颌角与胸锁乳突肌上部前缘中点稍内侧,由后上向前下跨过下领后静脉的表面,达下颌下腺鞘与颈阔肌之间,进入颈阔肌深面,支配颈阔肌。有研究表明,在平下颌角下缘的高度,面神经颈支多向前发出第种Вィ谎叵买⒔窍路蕉喾⒊龅分支,占%,走行于下颌下腺表面萷呤体解剖中发现,颈支的分支点恒定位于下颌角与颏一乳突连线的垂直线上,与颏一乳突连线的距离在.±的范围内。因此,在颈部手术中,可在此解剖范围内寻找面神经颈支,避免误伤。由于颈支在面神经的分支中变异最小,解剖位置恒定,可作为腮腺区手术中逆行解剖面神经的标志。陈爱平等通过对寻找颈支、下颌缘支及颊支来逆行解剖面神经方法的比较,证实在由手术引起的暂时性面瘫中,颈支组发生率明显低于下颌缘支组及颊支组。,因此分离显露并保护面神经是腮腺手术的关键。术中损伤到面神经的分支而导致相应支配区域的功能障碍,是医源性面神经损伤的主要原因。国内外学者从不同作者单位:安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科作者简介:李亦凡,女,医学硕士生,研究方向:头颈肿瘤通信作者:刘业海,猰簓甤.∞./甶獁,,.甹甅:甊:;,,,珹,琧籔;籗
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导管的位置比较恒定,故较易暴露颊支。但梁它民掣引对角度对面神经的分支、行程及体表定位进行了研究”再>管体表定位易于操作,但由于个体差异大,易受手术牵拉或占位挤压的影响,因此应用价值有限。手术中分离面神经传统的有两种方法:一是先暴露主干,再解剖各分支;二是先暴露分支,再逆行解剖主干。面神经主干位置较深,因此临床多采取先暴露分支的方法。有学者认为”缺┞度俚脊找到面神经颊支,再解剖面神经各分支而达面神经主干的方法比较安全;因为腮腺导管与面神经颊支关系密切,且腮腺例腮腺肿物的患者以不同方式