文档介绍：万方数据
小肠移植后急性排斥反应的病理诊断标准肠外与肠内营养·讲座·126吴波,周晓军暇┚暇┳芤皆翰±砜疲漳暇小肠移植作为治疗不可逆小肠功能衰竭的有效手段,在现代外科中开展越来越广泛,但与其他器官移植相比,小肠移植的长期预后还不令人满意,其中很大的因素是我们还不能完全控制排斥反应的发生,而这也是最终导致小肠移植失败的原因。因此,准确地诊断和治疗急性排斥反应是小肠移植成功的关键之一。小肠是一个淋巴样器官,移植后所发生的免疫植肠的淋巴组织,这一“移植肠一宿主黏膜相关淋巴组织”的重分布过程,就称之为“急性排斥反应”,这个过程会损伤移植肠黏膜上皮细胞和隐总的来说,大多数小肠移植病人或轻或重都会560反应的临床症状有发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,破坏,发生细菌性感染,并进一步发展成感染性休克、低血压和成人呼吸窘迫综合征等。小肠急性排斥反应内镜检查表现为黏膜水肿、充血、失去黏膜血管结构、肠蠕动减少,严重者有黏膜溃疡形成,病变小肠移植后急性排斥反应的病理学诊断,是根据下列四个主要形态学改变来评价:①固有层内炎性细胞浸润程度。浸润细胞以淋巴、单核细胞为主,包括原淋巴细胞及激活的淋巴细胞;②黏膜结构改变程度,包括绒毛增宽、变矮、绒毛畸形,黏膜上皮松解、脱落和黏膜溃疡形成;③黏膜上皮和隐窝上皮损伤程度,表现为黏膜柱状上皮细胞变矮、黏液分泌和上皮内的炎性细胞浸润;④隐窝上皮细胞凋亡数隐窝上皮细胞的凋亡对调节黏膜上皮细胞的数目、维持正常黏膜的完整性非常重要。在正常情况下,小肠黏膜固有腺体也偶尔会看到细胞凋亡,一般210反应,包括移植小肠抗宿主反应,均可使隐窝细胞凋510排斥反应中,隐窝的细胞凋亡数目变化很大。通常以大量的炎性细胞浸润为主,细胞凋亡现象不明显。凋亡细胞具有一定的形态学特征,但在实际观察过程中,要与侵人上皮细胞的中性粒细胞和嗜酸程中,凋亡细胞的计数,是在中倍显微镜下计数病变最严重的区域,相邻个隐窝内的凋亡镜进行常规排斥检测,如果临床提示有排斥反应,就为内镜可以比较全面地观察黏膜的病变。由于这种活检靠近造口,往往会受造口非特异性炎症和增生面提到的急性排斥可能是斑片状的,活检时,要多点年月Nutrition关键词:小肠移植;排斥反应;病理诊断,标准1述反应比较独特,其中包括宿主淋巴细胞浸润,替代移窝上皮细胞。天,后期的急性排斥反应并不多见。小肠急性排斥移植肠的排出物增加,部分严重病人肠黏膜完整性经常呈斑块状或区域性。2衰竭,隐窝上皮细胞质的嗜酸性变、细胞核增大深染目增加的程度。(3)而在晚期排斥反应中,上述情况则相反。细胞、孤立的细胞碎片相区别。我们在临床诊断过数。国外大多数器官移植中心都通过回肠造口用内要增加检测次数。对内镜检查要有足够的重视,因性改变的影响。因此,活检部位应尽量深一些。前R6567C1007-810X(2005)06-0378-04378V0112No6NOV2005收稿日期:——作者简介:吴波,男,江苏宜兴人,副主任医师,医学硕士,从事缶床病理学专业。
万方数据
6吴波,等小肠移植后急性排斥反应的病理诊断标准取检,各种病变都要取到,包括病变比较严重的区域和相对比较轻的区域,以确保标本具有普遍性、代表性和可靠性。另外,由于细胞性排斥经常累及隐窝和移植肠的相关淋巴组织,内镜取检必须有足够的深度,应包括隐窝、固有层和黏膜下层的上部。具有特异性