文档介绍：自发性气胸
气胸的含义:
胸膜腔:
气胸的发病条件:
气胸的病因分类:
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一、概述
胸膜腔积气
由壁层和脏层胸膜构成的潜在性腔隙
胸膜破裂
定义:
在无外伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,肺及气管内气体进入胸膜腔。
分型:
继发性气胸
特发性(原发性)气胸
病因及发病机制
1)原(特)发性气胸:多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致;多见于瘦高型男性青壮年;
2)自发性气胸:常继发于肺或胸膜疾病基础上,如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致,细菌进入胸腔引起化脓性感染,形成脓气胸。
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脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大庖引起肺表面细小气肿泡破裂所致。
常规X线检查肺部无明显的病变,但在脏层胸膜下可见肺大疱(常见于肺尖部),一旦破裂则形成气胸
特点:
3、其他:
如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。
二、临床类型
1、闭合性(单纯性)气胸
2、交通性(开放性)气胸
3、张力性(高压性)气胸
胸腔压力轻度升高,破损处可自行闭合,抽出气体后胸内压不再复升,残余气体自行吸收。症状较轻
胸腔压力接近大气压,破口持续开放,吸气与呼气时气体自由出入胸膜腔,患侧胸腔压力在“0”上下波动,抽气后数分钟压力无改变。症状较重,可致呼吸衰竭。
胸腔压力显著升高,破口呈活瓣样或活塞作用,吸气时开放,呼气时闭合,胸膜腔压力持续升高,抽气后压力下降,但又迅速复升。可致严重呼吸、循环障碍危及生命。
闭合性:
交通性:
张力性:
裂口特点胸腔压力临床表现
闭合
开放
单向活瓣
轻度升高
抽气后负压
接近大气压
抽气后不能维持大气压
显著升高
抽气候后压力很快回升
轻
重,可呼衰
严重,呼衰、循环衰竭
三、临床表现
1、症状
(1)胸痛:多为诱发(持重物、屏气、剧烈运动)、突发,刀割样或针刺样疼痛。
(2)呼吸困难:典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关
(3)刺激性干咳:气体刺激胸膜。
2. 体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:
气管移向健侧,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降