文档介绍：股骨颈骨折 (femoral neck fracture)
骨二科赵波
定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
特点:1,常见,%
2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)
3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)
老年人:多为间接暴力引起——低能量损伤。
青壮年:则由直接暴力致伤——高能量损伤。
110°~140°,平均127° 。
>140 °髋外翻
<110 °髋内翻
Anatomy
颈干角
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
前倾角
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度
正常为12°~15°
Anatomy
①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20
②股骨干滋养动脉升支
③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源, 2/3 - 4/5
Anatomy
股骨头的血供
股骨头的血供
Anatomy
旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面,因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。
按骨折部位
头下型
经颈型
基底型
骨折类型及移位
骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头却学坏死的可能性也越大
按X线表现(Pauwels分类)
骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成的角度
角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定。
骨折类型及移位
按X线表现
外展型: Pauwels角< 30°稳定
中间型: 30° < Pauwels角< 50°
内收型: Pauwels角>50°不稳定
骨折类型及移位
按移位程度(Garden分类)
按移位程度:
Ⅰ型:不完全骨折
Ⅱ型:完全骨折,无移位
Ⅲ型:完全骨折,部分移位
Ⅳ型:完全骨折,完全移位
骨折类型及移位