文档介绍：教学护理查房
直肠癌
目录
一、直肠癌的相关知识
二、病史
三、护理诊断及护理措施
四、健康教育
一、直肠癌的相关知识
是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌,我国发病率以45岁左右为中位数,青年人发病率有上升趋势。
直肠癌
遗传因素
饮食与致癌物质
直肠慢性炎症
病因
(一)排便异常  即直肠刺激征状,如便意频繁,下坠,便不尽感,甚者有里急后重,并可伴腹胀,下腹不适等。
(二)粪便反常  如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。
(三)梗阻症状  为直肠被癌肿梗阻,有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
临床表现
肿块型(也称菜花型) 向肠腔内生长,预后相对较好。溃疡型多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。
大体分型
检查及
诊断
1、直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌,尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
2、直肠镜检是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。
3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段
4、影像学检查钡剂灌肠检查;腔内B超;CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查。
一、手术治疗:
⑴局部切除术
⑵腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)
⑶经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术)
⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)
⑸姑息性手术
二、非手术治疗
化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
处理原则