文档介绍：第二十一章
神经精神疾病的生物化学诊断
新乡医学院医学检验系李平法
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
临床生物化学检验(第二版)
教学目标与要求
掌握:神经精神疾病脑脊液蛋白质检测、酶活性测定、神经递质及其代谢产物检测常用方法和意义。
熟悉:帕金森病、癫痫、卒中、精神分裂症、阿尔茨海默病等常见神经精神疾病的基本概念、生物化学变化和常用生化指标。
了解:脑脊液的形成、功能、血脑屏障、神经递质的生化特点以及神经精神疾病发生的共同生化机制、基因诊断方法。
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目录
概述
1
常见神经精神疾病的生化变化
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生物化学指标在神经精神疾病诊治中的应用
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小结与展望
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第一节概述
神经系统是由神经元相互联系组成的错综复杂的电-化学信号网络;
多种原因导致神经系统结构和功能改变,都可能导致神经、精神疾病。
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一、血脑屏障的组成与功能
在血-脑之间选择性地阻止某些物质通过的“屏障”,称为血脑屏障。
血脑屏障
(blood-brain barrier,BBB)
脑毛细血管内皮细胞间紧密“焊接”;
毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的;
毛细血管壁外表面积的85%都被神经胶质细胞的终足所包绕。
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脑外伤、出血、梗死、缺氧、炎症、肿瘤等可使血脑屏障遭到破坏;
血管内皮细胞的紧密连接程度破坏,局部毛细血管通透性增高,使蛋白及大分子物质、离子、细菌、病毒等通过血脑屏障进入脑组织。
控制血浆各种溶质选择性通透;
介导血液与脑组织之间的物质交换;
确保中枢神经元代谢和正常功能。
血脑屏障受损
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二、脑脊液的生成与作用
蛛网膜下腔
脑室脉络丛
蛛网膜粒
静脉系统
脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)
脑脊液是充满在各脑室、蛛网膜
下腔和脊髓中央管内的无色透明液体。
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脑脊液的性状和成分发生改变;
脑脊液的循环路径受阻,颅内压力将增高。
缓冲压力,保护脑组织;
为脑组织提供营养,运走代谢产物;
维持脑组织的渗透压及酸碱平衡;
调节颅内压力。
脑脊液的变化
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三、中枢神经递质与神经生长因子
神经元之间或神经元与靶细胞之间发挥信号传递作用的特定化学物质。
神经递质
(neurotransmitter)
胆碱类
儿茶酚胺类
吲哚类
氨基酸类
多肽类
气体类
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主要中枢神经递质及其功能
类别
代表物质
主要功能
胆碱类
乙酰胆碱(Ach)
能够与靶细胞膜上的N型、M型胆碱能受体结合,与感觉、运动、学忆等多种功能有关
儿茶酚胺类
多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)肾上腺素( E )
是交感神经节细胞与效应器之间重要的神经递质,参与记忆、觉醒、疼痛、内分泌等神经、精神活动
吲哚类
5-羟色胺(5-HT)
集中在脑桥的中缝核群中,一般是抑制性的,但也有兴奋性的,与睡眠、痛觉、情绪和精神活动有关
氨基酸类
谷氨酸(Glu)、天冬氨酸、-氨基丁酸(GABA)和甘氨酸(Gly)
前两者为兴奋性递质,与神经兴奋、精神分裂和退行性病有关;后两者为抑制性递质,与精神焦虑、镇痛、神经兴奋有关
多肽类
下丘脑释放激素、神经垂体激素、脑肠肽、垂体肽、阿片肽
参与应激、情绪、镇痛、催眠、免疫等多种神经精神调节
气体类
CO、NO、H2S等
作为神经递质在学忆和神经内分泌过程中发挥作用
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