文档介绍：脊柱骨折
广州中医药大学骨伤科教研室
《中医伤科学》-骨折
教学目的
熟悉脊柱解剖及生理功能
熟悉脊柱骨折和脱位的并发症
掌握脊柱骨折和脱位的处理原则。
重点难点
重点:
脊柱骨折和脱位的诊断
脊柱骨折和脱位的并发症
掌握脊柱骨折和脱位的处理原则。
难点
脊柱解剖及生理功能
脊柱骨折和脱位的处理原则。
临床检查
休克与脏器损伤
脊髓与神经损伤
假定为不稳定损伤
脊柱损伤总论(1)
脊柱检查
暴力作用点
损伤部位
损伤程度
神经系统检查
感觉、运动、反射
脊柱损伤总论(2)
放射学检查
损伤类型
三维空间(移位、压缩、成角、旋转)
脊柱稳定性,椎管管径
MRI (神经、椎间盘、韧带等损伤)
神经电生理检查
治疗原则
抢救生命为重
多数脊柱骨折脱位可用闭合复位与固定,颈椎多用颅骨牵引,胸腰椎过伸复位
严重不稳者尽早手术
并发脊髓神经损伤者尽早脱水、激素、活血、高压氧、低温; 尽早复位、神经减压; 并发症的治疗;功能重建与康复
脊柱损伤总论(3)
第二节颈椎骨折与脱位
第二节颈椎骨折与脱位
寰、枢椎骨折与脱位
屈曲压缩骨折
椎体爆裂骨折单侧关节旋转脱位
双侧关节脱位交锁屈曲型骨折脱位
伸展型骨折脱位
单纯寰椎骨折
枢椎椎弓骨折
齿状突骨折
寰枢脱位
下颈椎(3-7)骨折与脱位
(1)单纯寰椎骨折(Jefferson骨折)
复位+头颈胸石膏
颅骨牵引3周+石膏
伴横韧带损伤: 轻者保守重者寰枢融合
寰、枢椎骨折与脱位(1)
(2)枢椎椎弓骨折(Hangman Fracture)
过伸+压缩损伤:绞刑;面颊受打击
无移位/轻移位:外固定3个月
不稳定:牵引3周+外固定 2-3kg
复位失败者:手术融合C1—3
寰、枢椎骨折与脱位(2)