文档介绍：慢性肾衰竭 chronic renal failure
[概念]

肾衰是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床
综合病症。以肾功能持久性减退,代谢产物潴
留,水、电解质酸碱平衡紊乱并产生各系统症状
为主要表现
[ 病因]
各种肾脏病均可
我国:肾炎为主,其次为糖尿病肾病、高血
压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等
外国:糖尿病肾病为主,其次为高血压肾病、
肾炎等
[发病机制]
一、健存肾单位学说
什麽是健存肾单位
慢性肾疾患时,很多肾单位不断遭受破坏而丧失其功能, 残存的部分肾单位轻度受损或仍属正常,称之为健存肾单位。
病因不断损伤肾单位,以致其丧失功能,健存肾单位随着疾病的进展日益减少,即使加倍工作也无法代偿时,病人即出现肾功能不全的症状。
[病因和发病机制]
入球小动脉扩张,出现高压力、高灌
注、高滤过,即三高学说,最终肾小球硬
化。
[发病机制]
二、尿毒症毒素
<500道尔顿(尿素类,胍类,胺类等
500~5000(PTH)
5000~50000(核糖核酸,vitA,生长激素类
[临床表现]
一、水、电解质及酸碱平衡失调
(一)脱水与水肿
(二)低钠与高钠
(三)低钾与高钾
高钾原因: 去路减少:肾衰晚期、保钾药物
来源增多:输血、摄入多、外伤
感染、代酸
低钾原因: 去路增多:排钾药物、腹泻
来源减少:摄入减少
[临床表现]
[临床表现]
一、水、电解质及酸碱平衡失调
(四)低钙及高磷:最常见,不抽搐
(五)代谢性酸中毒:AG增加,特征
(六)高镁(40% 经肾排)
二、各系统症状
(一)心血管系统:心血管疾病为最常见死因
高血压左室大:常见,为容量依赖性高血压。
左心室病变是肾衰极为重要的危险因素
心力衰竭:常见死因之一
机制:

[临床表现]