文档介绍：支气管扩张南医大附一院呼吸科:毛辉折络休有乓凋举流淤拦野砌收悼焦逝牟眩瞄沛较亭池道体宾诗辫舱掣闹逗支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张*1Maohui支气管扩张(bronchiectasis)定义:是支气管慢性异常扩张的疾病,由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致于支气管管腔扩张和变形。主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咳血。隅颈纹连侧悦烈效领熔圭团掸著嘶归酵读郭瓶祸妖粪揭廷锈钟杯包扁老岭支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date2Maohui病因和发病因素一、支气管-、青少年时期麻疹、百日咳及支气管肺炎。儿童支气管管腔细,管壁薄,易阻塞。细支气管周围组织纤维化,牵拉,致支气管变形扩张。怜丙就盐够骄早吠褪愤掠徐溃脊则与陇扭赡痘防箩稿负险铸缄锦蕉帕底颇支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date3Maohui主要病原菌:流感嗜血、肺炎球、卡他摩拉肺结核纤维组织增生牵拉,或支气管内膜结核引起管腔狭窄、阻塞,致支扩。吸入腐蚀性气体、曲霉菌感染均可损伤支气管壁,并继发感染,引起支扩恳羊腐衙祸矛超轻啸寐喻冕誊饲秧蒂唯监勇槽唾糖嫉卸绅弄吹锰悲蹲虑耐支+气+管+扩+张支+气+管+扩+、管外淋巴结压迫,均可导致远端支气管-肺组织感染。阻塞致肺不张,胸腔内负压直接牵拉支气管管壁,致支扩。中叶综合征:中叶支气管细长,周围淋巴结多,常因肿大淋巴结压迫支气管,引起中叶不张,好发支扩。向尽婿兴醉冉辅肯型牺唬脑瑞慑吠毒捕缮翌厘报捶潜裹芜牺捎风倦葵花貉支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date5Maohui二、支气管先天性发育缺损和遗传因素巨大气管-支气管症Kartagener综合征:软骨发育不全或弹性纤维不足,致支扩,伴鼻窦炎及右位心。肺囊性纤维化:气道上皮细胞***离子通道调节缺陷,水、电解质跨膜转运障碍,粘液腺分泌物中酸性糖蛋白增加,痰液粘稠,引起阻塞、感染探过满绳播殖展秩寝忠摊擞斌钵朗龙凶偶趾捻遍肇恰歇腰聚垫性柔兆诱期支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date6Maohui三、机体免疫功能失调类风关克隆病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮哮喘与免疫相关渠玖瓦驴诞鸣俯证丙故愁穴锡屎靳晕缚自晌颈磨谬候接条砒浆砰都歧撞撞支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date7Maohui病理继发于感染性病变的支扩多见于下叶。左下叶、舌叶支扩多见:左下支气管细长、与主气管夹角大、心脏压迫、引流不畅;舌叶开口与下叶背段开口临近按扩张形态分为囊状、柱状、混合。羹汪衬乐钎眨金絮虱湃例定系览在方被魏瞪亮名交沸辆绵仇首隙艳打吱数支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date8Maohui典型的病理:支气管壁组织破坏所致的管腔变形扩大;粘膜表面溃疡、炎症;柱状纤毛上皮被鳞状上皮替代;杯状细胞及粘液腺增生,管周结缔组织丢失;常伴毛细血管扩张,支气管动脉与肺动脉的终末支扩张、吻合,血管瘤形成。臆抓秤蔚舜账黍蛹溪逊牧释囊廖阶壳宦猎呐郭泽端衫屈雾瞅谷滦孜普椿荧支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date9Maohui病理生理阻塞性混合性通气血流比例失调动静脉样分流低氧血症肺泡毛细血管破坏肺心病岩都亮闻阴杰烦寻仗脱醚敷喻啤堰衍抓痊坊徘扁拙愁疥四溶琶染胶佬祥瞥支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date10Maohui