文档介绍：等级评审中医院感染管理工作应对策略
医院感染管理科
张霞
提纲
有关医院感染的标准
评价方法
迎评准备工作
一、有关医院感染的标准
直接标准
间接标准
一、有关医院感染的标准
直接标准
第三章:手卫生;
内容共计2大项,2小节,其中C5条,B3条,A2条
第四章:二十、医院感染管理与持续改进
内容共计10大项(其中2项重点),20小节,133条,其中C70条,B36条,A27条
一、有关医院感染的标准
直接标准落实
责任部门:医院感染管理科
落实部门:医院感染管理科
执行部门:医院感染管理科、临床科室
责任人:医院感染管理科负责人
一、有关医院感染的标准
间接标准
重点科室:ICU 、手术室、供应室、血液透析、感染性疾病科、新生儿室、介入、口腔科等涉及到院感的条款若干
普通科室
行政后勤科室
一、有关医院感染的标准
间接标准落实
1、责任部门:各临床科室
2、责任人:科主任、护士长
3、资料准备:各临床科室
4、条款落实:各临床科室
5、协助部门:医院感染管理科等
直接标准中的“间接”内容
. 【B】 ,对发现问题及缺陷及时反馈,有持续改进措施。
【C】 5 .相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%
【C】、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制,并有具体落实方案。
【C】。
、设施与消毒剂。
……
知晓、执行、落实
五、住院诊疗管理与持续改进
六、手术治疗管理与持续改进