文档介绍：医院等级评审中临床药学工作检查要点
四川省人民医院吴正中主任药师
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卫生部《2009年的医院管理年活动方案》相关要求
卫医管发〔2009〕38号
卫医管评价便函(2009)61号-附件—医院评价标准
四川省综合医院评审标准(试行)
内容提要
卫医管发〔2009〕38号
认真落实处方点评制度,通过处方点评,促进医师临床合理应用抗菌药物。
以Ⅰ类切口手术预防用药为重点,加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
合理使用抗菌药物:
卫医管评价便函(2009)61号-附件—医院评价标准
提高用药安全
【评价要点】
2. 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,并签字。
1. 诊疗区的药品内有管理制度(包含高风险药品管理)。
3. 在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌
卫医管评价便函(2009)61号-附件—医院评价标
提高用药安全
【评价要点】
5. 建立药物不良反应的观察、应对制度和程序,医护人员知晓并能够正确、规范地执行上述制度和程序,及时报告并记。
4. 建立安全输液操作规范及预防输液反应预案,提倡输液药品集中配制。
6. 临床药师为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务
卫医管评价便函(2009)61号-附件—医院评价标准
药事和药物使用管理与持续改进
【评价要点】
;建立医院药物治疗组织
,并有效控制药品质量,随时可供临床使用
、安全的贮存药品;药品的调剂和制剂都要在安全、清洁的环境中进行
、用药医嘱、审核和抄录进行指导。
卫医管评价便函(2009)61号-附件—医院评价标准
药事和药物使用管理与持续改进
【评价要点】
5. 临床医师、护士遵照《抗菌药物临床应用指导原则》等药物治疗指南,合理使用药品。做到使用正确药品和剂量,通过正确的途径,给予正确的患者,并有可行的监督机制。
,监测用药效果,将所有的不良反应记录在病历之中。
。
卫医管评价便函(2009)61号-附件—医院评价标准
医院运行基本统计数据
项目
基本指标-A 类
基本指标-B 类

抗生素处方数/百张门诊处方
注射剂处方数/每百张门诊处方
药费收入占医疗总收入比重
抗菌药占西药出库总金额比重
四川省综合医院评审标准(试行)
四川省综合医院评审标准(试行)
(五)临床药事(10分)
建立临床药师制,开展以合理用药为核心的临床药学工作。临床药师积极参与临床药物诊断、治疗,提供药学技术服务,提高药学服务技术水平。