文档介绍：泌尿、男生殖系统感染(genitourinary infection)
了解颈淋巴结结核的处理原则。
了解常见的颈部肿块的诊断与鉴别诊断。
熟悉尿道炎分类以及淋菌性尿道炎的临床表现以及治疗。
熟悉急性细菌性膀胱炎临床表现、诊断、治疗原则。。
掌握泌尿系感染的致病菌、感染途径、诊断方法、治疗原则。
掌握急性肾盂肾炎的临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及治疗原则。
教学大纲要求
第一节概述
泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。
在解剖上男性后尿道、女性尿道口与生殖系统有共同通道或相邻近,尿道口与外界相通,两者易相互传播或同时引起感染。
泌尿系感染又称尿路感染,肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染,膀恍炎、尿道炎为下尿路感染。前者常并发下尿路感染,后者可以单独存在。尿路感染的发病率很高。
致病菌
最常见的致病菌为来自肠道细菌,大肠杆菌约占60%一80%,其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。此外,还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒等。
发病机制
正常机体的尿道口皮肤和粘膜有一些细菌停留,如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等,称为正常菌群。在致病菌未达到一定数量及毒力时,正常菌群能对致病菌起到抑制平衡作用,使机体具有对感染的防御功能
尿路上皮细胞分泌的粘液含粘蛋白、氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等,均有抵制细菌粘附和调节粘附结合力的作用。
一旦泌尿、生殖系统发生病理改变,感染的防御功能被破坏,致病菌乘虚而入,从而诱发感染
最近的研究指出尿路感染的易感性可能与血型抗原、基因型特征、内分泌因素等相关.
细菌的毒力也有重要作用
诱发感染的因素
⑴梗阻因素
⑵机体抗病能力减弱
⑶医源性因素
⑷女性尿道较短