文档介绍：宁夏医科大学
硕士学位论文
经肛门巨结肠根治术的疗效评价及其术后直肠肛管角与排便功
能相关性的观察
姓名:石建华
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:单振潮
20090401
宁夏医学院硕士研究生学位论文中文摘要
经肛门巨结肠根治术的疗效评价及其术后直肠肛管角与排便功能
相关性的观察
摘要
目的经肛门 I 期巨结肠根治术(Soave 术)是一种不开腹,经肛门途径拖出并切除病变肠
管的手术方式。全部手术在腹腔外进行,具有创伤小、恢复快,腹部无手术瘢痕,无开
腹手术并发症等优点,临床己初步证实其具有微创、高效、经济等特点,符合现代外科
的发展方向,已成为 HD 治疗中的一个新的标准术式。但对该术式的疗效需要全面综合
地进行评价,以期发现术式的不足以及提出需要改进的方面。本研究通过回顾性分析总
结宁夏地区小儿先天性巨结肠患儿经肛门 I 期拖出术治疗后的手术效果及术后 6 年间的
随访情况,对此术式的优缺点、术后并发症的发生原因及改进方法作一探讨;同时对经
肛 Soave 根治术的术后患儿的排便功能与直肠肛管角度的变化及其之间的关系进行观
察。方法对宁夏医学院附属医院小儿外科 1997 年-2008 年间收治的 260 例先天性巨
结肠患儿(其中 2001 年以后经肛 Soave 术治疗 177 例,1997 年—2001 年行传统改良
Duhamel 术治疗 83 例)的临床病例进行回顾性分析,比较 2 种术式的术中及术后并发
症的发生情况;经肛 Soave 术根治组的术后长期的随访获取术后排便功能与直肠肛管角
度的恢复及其之间的关系并定期进行肛门功能评分(见 Reding 评分附表)。结果经肛
门 I 期 Soave 根治组在围手术期(术中出血量、术后禁食时间、抗生素应用天数、发热
天数、住院时间等)及术后并发症(肠梗阻、肠炎、污粪与便失禁等)发生率方面明显
低于传统改良 Duhamel 根治组,差异具有统计学意义(P<),经肛门 I 期 Soave 根
治术有着良好的临床治疗效果;在对经肛 Soave 术患儿长期的随访及肛门功能评价方面
其术后排便功能、直肠肛管角的恢复与时间有正相关性,在术后 3 个月最为明显;同时
直肠肛管角的减小与排便功能的恢复之间亦从在正相关性;术后肛门功能评价与术后时
宁夏医学院硕士研究生学位论文中文摘要
间有关,随着时间的延长,肛门功能逐渐恢复良好。结论在治疗婴幼儿先天性巨结肠
疾病中,经肛门 I 期 Soave 术比传统的改良 Duhamel 术临床效果好,更有优势;通过术
前充分的准备、术中处理方法的改进、术后长期的扩肛与定期的复查,可以减少手术并
发症的发生,提高治愈率;术后排便功能、直肠肛管角的恢复、肛门功能与时间有正相
关性;且直肠肛管角度与排便功能之间存在正相关性。
关键词先天性巨结肠;经肛门 I 期根治术;并发症;肛门功能;直肠肛管角
宁夏医学院硕士研究生学位论文英文摘要
Trans-anal Soave Pull-through Operation Efficacy Evaluation and
Postoperative Anorectal Angle and Defecation Function of
Observation
ABSTRACT
Objective Trans-anal one-stage Soave Pull-through Operation(Soave)is an unopened,
the way transanal and bowel cutted resection of the surgery. All operations outside the
abdominal cavity with less trauma and quickly restore, abdominal scar-free surgery with no
complications, such as the advantages of open surgery. Clinical preliminary proven minimally
invasive, inexpensive, efficient, etc, in line with the direction of development of modern
treatment has e a new standard procedure. However, the efficacy of the
pr