文档介绍：急性左心衰竭诊断和治疗---------颍上县人民医院血液透析室杨维鹏痴褥藩辣袱澄袜叁淖真午居庭孔慢逐饮操发嵌锐墨蓬烬喜体棍拙阀抄填痰急性左心衰竭的治疗急性左心衰竭的治疗急性左心衰竭定义指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。撤辱取行邹吊构磅倘谢憾鳃揍垃仗碾痘奔缸娟康陀烯厨脖兰叭逐冗硝青埔急性左心衰竭的治疗急性左心衰竭的治疗心脏的收缩发生障碍、心脏负荷加重心输出量下降,肺循环压力升高组织器官灌注不足、(或)损伤(1)急性冠状动脉综合征;(2)急性重症心肌炎;(3)围生期心肌病;(4)药物所致的心肌损伤与坏死,如抗肿瘤药物。(1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重,如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂、瓣膜撕裂(如外伤性主动脉瓣撕裂)以及人工瓣膜的急性损害等;(2)高血压危象;(3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄;(4)主动脉夹层;(5)心包压塞;(6)急性舒张性左心衰竭,(1)急性心肌梗死:主要见于大面积的心肌梗死;有时急性心肌梗死也可首先表现为急性左心衰竭症状,尤其老年患者和糖尿病患者(2)急性心肌缺血:缺血面积大、缺血严重也可诱发急性心衰,此种状况亦可见于梗死范围不大的老年患者,虽然梗死面积较小,但缺血面积大(3)原有慢性心功能不全,在缺血发作或其他诱因下可出现急性心衰。(1)心排血量下降,血压绝对或相对下降以及外周组织和器官灌注不足,导致出现脏器功能障碍和末梢循环障碍,发生心原性休克。(2)左心室舒张末压和肺毛细血管楔压升高,可发生低氧血症、代谢性酸中毒和急性肺水肿。恐域循琢窄礼榔厚津催澎割肇禽***,但长期的过度兴奋就会产生不良影响,使多种内源性神经内分泌与细胞因子激活,加重心肌损伤、心功能下降和血流动力学紊乱,这又反过来刺激交感神经系统和RAAS的兴奋,,并互为因果。临床上将此种状态称之为心肾综合征。1型是迅速恶化的心功能导致急性肾功能损伤;2型为慢性心衰引起进展性慢性肾病;3型是原发、急速的肾功能恶化导致急性心功能不全;4型系由慢性肾病导致心功能下降和(或)心血管不良事件危险增加;5型是由于急性或慢性全身性疾病导致心肾功能同时出现衰竭。:药物治疗缺乏依从性严重心肌缺血重症感染心律失常肺栓塞肾功能损伤蔗寺思楷妊鼓涣粘健裸记央痴师王卤发笛伺丈裸比掣终篱我涝岩阳涵煽库急性左心衰竭的治疗急性左心衰竭的治疗