血管瘤诊断治疗课件.pptx

文档介绍：主讲人:血管瘤与脉管畸形对象:医学生,住培医生,进修医生,专培医生及所有临床工作的医护人员。目的:,强化基础理论知识与临床实践的结合与运用。,掌握规范化血管瘤,脉管畸形的诊断,鉴别诊断与治疗方案的选择。。,医患沟通理念。主诉:下唇包块一月余现病史:患儿出生时即被家长发现下唇偏右侧有一黄豆粒大小,粉红色斑块,未经任何治疗。后斑块迅速增大,现有桑葚大小,高出唇部表面,深红色,患儿家长担心影响美观,遂来我院为求诊治。患儿发病以来无体重下降,精神、食纳、睡眠可,大小便无异常。2018/05/21于沈阳市中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科门诊就诊,门诊以“下唇血管瘤”为诊断收入院。2018/05/21患儿家属签署知情同意书后入院完善术前相关检查。辅助检查:心脏彩超结果回报未见明显异常。专科检查:患儿面部不对称,可见下唇部偏右侧肿物,稍隆起,越过中线,*,深红色。肿物质软,界清,按压不褪色,皮温正常。体位移动试验(-),开口度及开口型未见明显异常。余未见明显异常。(主诉、现病史、既往史、家族史、查体):血管瘤又称为婴幼儿血管瘤,多见于婴儿出生时或出生后一个月之内。男女比为1:3-5。生物学特点是可以自发性消退。病程可分为增殖期,消退期,及消退完成期。增殖期最初表现为毛细血管扩张,周围绕以晕状白色区域。迅即变为红斑并高出皮肤,高低不平似杨梅状。血管瘤在婴儿的第一(4周),第二生长发育期(4-5个月)快速增长。1年后进入消退期,病损由鲜红色变为暗紫,棕色,皮肤呈花斑状。静脉畸形:又称海绵状血管瘤。好发于颊,颈,眼睑,唇,舌或口底。表浅病损呈蓝色或紫色,边界不清,扪之柔软,可被压缩,有时可扪及静脉石,体位移动试验阳性。微静脉畸形:又称葡萄酒色斑。好发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分布。鲜红或紫红色,与皮肤表面平,边界清,形状不规则,大小不一,可越过中线。指压病损,表面颜色褪去,解除压力后,恢复色泽和大小。扪之柔软,可被压缩,有时可扪及静脉石,体位移动试验阳性。动静脉畸形:又称蔓状血管瘤。多见于***。好发于颞浅动脉所在的部位及头皮下组织中。病损高起呈念珠状,皮纹高。患者自觉搏动感,扪诊有震颤感,听诊吹风样杂音。压闭供血动脉,搏动和杂音消失。颈部常见颈静脉怒张。